血小板減少癥是由于血小板數(shù)量減少或功能減退而引起的一種血液疾病，患者血液中的血小板小于正常水平。血小板減少常導(dǎo)致患者各個(gè)部位的異常出血，而顱內(nèi)出血是本癥的致死原因，血小板減少危害之大可見一斑。因此，及時(shí)診斷并治療此病對(duì)于維護(hù)患者健康來說是非常重要的。

　　血小板減少癥應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：

　　(一)病毒感染急性期所致的血小板減少：病毒血癥可引起血小板凝集和破壞而數(shù)量減少并非免疫機(jī)制引起。特點(diǎn)是血小板減少發(fā)生在感染初期，減少程度與感染輕重成正比隨感染好轉(zhuǎn)而血小板上升。PA-IgG不增高。這些可與ITP鑒別。

　　(二)感染并發(fā)DIC所致的血小板減少：也發(fā)生在感染急性期出血癥狀及全身癥狀均較急性ITP嚴(yán)重，血小板減少進(jìn)展更快，同時(shí)有凝血酶原時(shí)間延長纖維蛋白原降低、3P試驗(yàn)陽性等實(shí)驗(yàn)室檢查異常，可資鑒別。

　　(三)藥物性血小板減少性紫癜：有應(yīng)用奎尼丁克尿塞衍生物、磺胺、新生霉素洋地黃毒甙等藥物史，起病時(shí)常伴有發(fā)冷、發(fā)熱頭痛、嘔吐等全身癥狀，以及結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可資鑒別。

　　(四)繼發(fā)性血小板減少性紫癜：如急性白血病再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡Evans綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、巨大血管瘤Wiskott-Aldrich綜合征、血栓性血小板減少性紫癜以及各種惡性腫瘤骨髓浸潤等均可引起繼發(fā)性血小板減少，需結(jié)合各該病臨床特點(diǎn)及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別。

　　體檢對(duì)診斷同樣很重要

　　(1)通常繼發(fā)于感染性或活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(ttp)時(shí)有發(fā)熱，而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(itp)以及與藥物有關(guān)的紫癜則不發(fā)熱。

　　(2)由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜，與藥物有關(guān)的免疫性血小板減少癥,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對(duì)血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及，繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此。

　　(3)其他慢性肝病的體征對(duì)診斷也有意義，如蜘蛛痣,黃疸和肝掌。

　　(4)妊娠末期常引起血小板減少癥。

　　外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴(yán)重性的關(guān)鍵性檢查，同時(shí)血涂片檢查能為其病因檢查提供線索.若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內(nèi)凝血)，止血功能篩選檢查則是正常的。

　　骨髓象檢查若在血涂片上見到除血小板減少以外的異常，有本檢查適應(yīng)證.本檢查可提供巨核細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)的信息，并確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在?？寡“蹇贵w檢查臨床意義不大。若患者病史或檢查提供hiv感染危險(xiǎn)依據(jù)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行hiv抗體檢查。

　　除了瘀斑，紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外，體檢結(jié)果均為陰性。外周血檢查結(jié)果，除血小板數(shù)目減少外，均屬正常.骨髓檢查通常除可發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞正?；驍?shù)量增加外，其他亦屬正常。