血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)
特發(fā)性血小板減少性紫癜亦稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,其特點是外周血小板顯著減少,骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙。
本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn):
1.慢性型
多見于成人,病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕,一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn),或常見鼻衄、齒齦出血、結(jié)膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經(jīng)過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復大量出血而引起貧血者,可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。
2.急性型
多見于兒童,發(fā)病前l(fā)-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急,出血嚴重。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血而出現(xiàn)嚴重的不良后果。
血小板減少性紫癜如何鑒別?
1、過敏性紫癜:為對稱性出血斑丘疹,以下肢為多見,血小板不少,一般易于鑒別。
2、再生障礙性貧血:表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀,肝、脾、淋巴結(jié)不大,與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似,但一般貧血較重,白細胞總數(shù)及中性粒細胞多減少,網(wǎng)織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低,巨核細胞減少或極難查見。
3、特發(fā)性血小板減少性紫癜如何鑒別?急性白血?。篒TP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別,通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。
4、Evans綜合征:特點是同時發(fā)生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血,Coomb′s試驗陽性,病情多嚴重,多數(shù)病人經(jīng)激素或脾切除治療有效。
5、特發(fā)性血小板減少性紫癜如何鑒別?紅斑性狼瘡:早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,有懷疑時應(yīng)檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。
(責任編輯:吳敏 )
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