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脊髓炎的臨床癥狀發(fā)展特點(diǎn)

2014-02-26 13:52:02      家庭醫(yī)生在線

脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同,而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng),且某些節(jié)段供血較差,病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力,病變相應(yīng)部位背痛,束帶感,或見排尿困難。2~3天后,病情發(fā)展到高峰,出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓,感覺消失,少汗或無汗和二便潴留。

1、首先表現(xiàn)為癱瘓

軟癱:處于脊髓休克階段,肢體力弛緩性癱瘓,也就是所謂的軟癱。

硬癱:經(jīng)過2~4周的時(shí)間,肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓,亦即所謂的硬癱,排尿問題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。

2、接下來進(jìn)入脊髓休克期

排尿功能喪失,尿潴留,尿容量可達(dá)1000ml以上;當(dāng)膀胱過度充盈時(shí),尿液呈不自主地外溢,謂之充盈性尿失禁。如病變繼續(xù)好轉(zhuǎn),可逐步恢復(fù)隨意排尿能力。

此外,脊髓休克期尚有大便秘結(jié)、損害平面以下軀體無汗或少汗、皮膚干燥、蒼白、發(fā)涼、立毛肌不能收縮;休克期過后,皮膚出汗及皮膚溫度均可改善。

3、最后累及其他部位

病變累及頸髓時(shí),可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上),還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱,而雙下肢硬癱。

病變部位在腰髓時(shí),下肢呈弛緩性癱瘓,早期即可見肌肉萎縮。

病變?cè)邝凰钑r(shí),括約肌障礙明顯,而無明顯的癱瘓。

病變累及脊髓膜和脊神經(jīng)根時(shí),病者可出現(xiàn)腦膜和神經(jīng)根刺激癥狀,體格檢查時(shí)可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格(Kernig)征、直腿抬高試驗(yàn)陽性等,分別被稱為脊膜脊髓炎,脊膜脊神經(jīng)根脊髓炎。 病變累及腦干時(shí),出現(xiàn)多組腦神經(jīng)麻痹,累及大腦出現(xiàn)精神異常者,稱為彌散性腦脊髓炎。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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