膿胸早期癥狀有什么呢？有什么特點(diǎn)和表現(xiàn)呢？趕緊來了解一下吧。

膿胸是胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌來源于胸廓、肺及其鄰近組織的感染的直接擴(kuò)散和全身其他化膿性疾病的血行遷徙敗血癥所致，如肺內(nèi)化膿性炎癥波及胸腔、膈下膿腫、肝膿腫、縱隔炎癥、胸外傷、手術(shù)或穿刺繼發(fā)感染等。致病細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為阿米巴原蟲和放線菌等感染。膿胸分為急性和慢性兩種，慢性膿胸病程超過3個月，其胸膜纖維化和機(jī)化，影響肺功能。

病因

胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌來源于胸廓、肺及其鄰近組織的感染的直接擴(kuò)散和全身其他化膿性疾病的血行遷徙敗血癥所致，如肺內(nèi)化膿性炎癥波及胸腔、膈下膿腫、肝膿腫、縱隔炎癥、胸外傷、手術(shù)或穿刺繼發(fā)感染等。致病細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為阿米巴原蟲和放線菌等感染。

臨床表現(xiàn)

1、病史與癥狀

急性膿胸為急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、大汗、虛脫等全身中毒癥狀，以及胸痛、咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)生支氣管-胸膜瘺時突然咳大量膿痰，有時有血性痰。慢性膿胸為低熱、乏力、消瘦、貧血等消耗為主，并有慢性咳嗽、咳痰、氣短和胸痛，活動時呼吸困難。

2、體征

急性期患側(cè)胸壁紅腫、發(fā)熱，局部壓痛，以及叩診濁實(shí)，呼吸音減弱。慢性期患側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，氣管和縱隔移向患側(cè)，杵狀指（趾）。

膿胸早期癥狀

1、急性膿胸

臨床表現(xiàn)主要癥狀有高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、痰多、厭食、全身乏力等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率增快、呼吸急促、氣管可向健側(cè)移位，視診患側(cè)胸壁肋間隙飽滿、呼吸運(yùn)動減弱，觸診語顫消失，叩診呈濁音并有叩擊痛，心濁音界移向健側(cè)，聽診呼吸音減弱或消失。

2、慢性膿胸

常有發(fā)熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀，可有氣促、咳嗽，咳膿痰等癥狀。體格檢查患側(cè)胸壁下陷、肋間隙窄、胸廓呼吸運(yùn)動受限，縱隔向患側(cè)移位，叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱或消失，脊柱側(cè)彎，杵狀指（趾）。膿腳內(nèi)注入少量亞甲藍(lán)（美藍(lán)），若咳出藍(lán)色痰液，即可證實(shí)有支氣管胸膜瘺；口服少量亞甲藍(lán)，若穿刺或引流出藍(lán)色膿渡，即可證實(shí)有食管（吻合口）瘺。

膿胸可分為：

1、全膿胸

膿液占據(jù)整個胸膜腔。

2、局限性或包裹性膿胸

膿液積聚于肺與局部胸壁之間、肺葉之間、肺與膈肌或縱隔之間。膿胸又可根據(jù)病程的長短和病理反應(yīng)分為急性及慢性膿胸，實(shí)際上兩者沒有明確界限。一股病程在6周以內(nèi)的屬急性膿胸，超過6周的為慢性膿胸。

檢查

1、血象

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，15×109/L以上，中性粒細(xì)胞比例增多，核左移，見中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和血漿蛋白降低。

2、胸腔穿刺液化驗(yàn)

早期滲出液，繼而膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)（10～15）×109/L，以中性粒細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)含量>3g/dl，葡萄糖<20mg/dl，涂片染色鏡檢找到致病菌，進(jìn)行培養(yǎng)進(jìn)一步確定致病菌，藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。

3、胸部X線檢查

早期X線同一般胸腔積液征或包裹性胸腔積液象，合并有支氣管-胸膜瘺時表現(xiàn)液氣胸征象，有液平面。慢性期胸膜粘連，患側(cè)胸容積縮小，肋間隙變窄，縱隔移位等。

4、肺功能檢查

慢性期為限制性通氣功能障礙，肺活量減低。

5、疑有支氣管-胸膜瘺時

可注入1%亞甲藍(lán)2～5ml后觀察咳出痰之顏色，以助診斷。