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右側腹股溝淋巴結腫大的檢查方法

2014-03-02 22:40:08      家庭醫(yī)生在線

淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見的體征。淋巴結腫大非常多見,可發(fā)生于任何年齡段人群,可見于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。那么,右側腹股溝淋巴結腫大的檢查方法有哪些呢?

診斷檢查

(一)病史詢問

l、詳細詢問起病年齡,性別有助于疾病的診斷如30歲以下患者淋巴結腫大多為感染性疾病所致,30歲以上發(fā)病者應注意惡性疾病可能。女性、多處淋巴結腫大伴肝脾腫大,要考慮風濕性疾病。

2、起病緩急根據(jù)淋巴結腫大緩急分為急性淋巴結腫大和慢性進巴結腫大。

(1)急性淋巴結腫大多見于:①急性淋巴結炎;②病毒性感染,如禽流感、SARS、風疹、麻疹、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、疫苗接種后淋巴結反應;③細菌、真菌感染;④立克次體感染;⑤鉤端螺旋體感染,如鉤端螺旋體病、回歸熱,鼠咬熱等;⑥變態(tài)反應性疾病,如藥物熱、血清?。虎咂渌?,如毒蛇咬傷。

(2)慢性淋巴結腫大多見于:①慢性感染性疾病,如淋巴結結核、艾滋病、絲蟲病、黑熱病、梅毒等;②腫瘤,如惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、惡性腫瘤轉移;③風濕性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)病、風濕性關節(jié)炎、韋格納肉芽腫、嗜酸性肉芽腫等;④非特異性淋巴結腫大。

3、有無疫區(qū)疫水接觸史對于傳染性疾病所致的淋巴結腫大有幫助。如黑熱病、絲蟲病等,

4、伴隨癥狀伴隨癥狀對于疾病的診斷亦有重要意義。

5、有無不潔性交史對性病性淋巴結腫大診斷有幫助。

6、一般狀況一般情況差。局部性淋巴結腫大伴惡病質常為各種組織、器官惡性腫瘤的淋巴結轉移,可有或無原發(fā)病表現(xiàn)。全身性淋巴結伴惡病質多考慮惡性組織細胞增多癥、淋巴瘤。

(二)體格檢查

1、淋巴結檢查方法及注意事項

(1)淋巴結檢查方法包括視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(皮膚有無隆起,顏色有無改變。有無皮疹、瘢痕、瘺管及壞死等)。還要注意全身情況。

(2)檢查順序:應按照一定順序進行淺表淋巴結檢查。以免遺漏。頭頸部淋巴結檢查順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上一上肢淋巴結檢查順序按腋窩、滑車上淋巴結檢查,下肢淋巴結檢查順序按腹股溝、腘窩部檢查。

(3)檢查內容:觸診時應注意腫大淋巴結的部位、形態(tài)、數(shù)目、大小、質地、活動度、界限是否清楚及有無壓痛、皮膚有無紅腫、瘺管、瘢痕等。急性淋巴結炎。淋巴結質地柔軟,常有明顯觸痛,引流區(qū)域皮膚可見紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)。慢性感染所致的淋巴結腫大如結核性淋巴結腫大,質地中等,可有輕微觸痛,相互粘連或與鄰近組織粘連。淋巴結轉移癌可單個或簇狀,質地堅硬,無壓痛。惡性淋巴瘤淋巴結腫大明顯,質硬如軟骨,無壓痛。

(4)淺表淋巴結部位:掌握淋巴結群的位置及收納范圍和流注方向,對診斷和治療某些疾病有重要意義。

淋巴誤區(qū)

惡性淋巴瘤也是給現(xiàn)在越來越來越多的人都在關注的,對于淋巴惡性瘤的治療誤區(qū)也是有的,下面就介紹一下淋巴惡性瘤的治療誤區(qū),希望會有幫助。

一、過度恐懼:除少數(shù)惡性程度很高的亞型外,本病的療效現(xiàn)已大大提高,特別是合理的中西醫(yī)結合治療,五年的存活率可達80-90%。因此,應打消對本病的恐懼,積極合理地進行治療。

二、緩解后的生活放縱:本病通常只說緩解,因此,即便是指標完全正常,自我感覺良好,也須小心調攝,千萬不可錯誤地認為病已治愈,可自由自在、隨心所欲地生活。而應綜合調整,小心防范可能的復發(fā)。

三、不重視持續(xù)的淋巴腫大:對不明原因的淋巴結腫大,用消炎藥治療后淋巴不退,要及時做穿刺檢查,以免耽擱腫瘤治療。避免重治療輕預防,防范病情反復。

(責任編輯:吳敏 )

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