下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈，因血液回流障礙引起的靜脈擴(kuò)張和迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病，是一種周圍血管外科的最常見疾病。老師、營(yíng)業(yè)員、醫(yī)生等長(zhǎng)期站立的工作者是很容易患上這樣的疾病的，因?yàn)殚L(zhǎng)期站立會(huì)造成下肢靜脈壓力增高從而造成下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張如何診斷呢？

下肢靜脈曲張需做的檢查項(xiàng)目：

抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn) 紅細(xì)胞沉降率（ESR） 唾液黏蛋白 尿常規(guī) 血常規(guī) 便常規(guī) 靜脈聽診 深靜脈通暢試驗(yàn) 交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

血、尿常規(guī)和抗“O”，血沉與黏蛋白檢查均正常。

淺靜脈功能試驗(yàn)，交通支瓣膜功能試驗(yàn)和深靜脈功能試驗(yàn)等以明確病變類型，進(jìn)行正確的治療，血管B超檢查。

下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、站立時(shí)下肢可見擴(kuò)張、蜷曲的靜脈，臥位時(shí)消失。病變后期小腿下部有皮膚脫屑、瘙癢、色素沉著或慢性潰瘍。

2、始于足背內(nèi)側(cè)，沿小腿內(nèi)側(cè)向上至卵圓窩者為大隱靜脈曲張；始于足背外倒，沿小腿后面上行至腘窩者為小隱靜脈曲張。3。必須作深淺靜脈及交通支瓣膜的功能試驗(yàn)。

下肢靜脈曲張?jiān)\斷依據(jù)：

視診見下肢靜脈處于曲張狀態(tài)就可作出診斷，但尚須區(qū)別是原發(fā)性還是繼發(fā)性；如果是原發(fā)性，還應(yīng)通過檢查，找到引起靜脈曲張的病理解剖位置，作相應(yīng)的處理，才能取得良好療效。繼發(fā)性淺靜脈曲張病人除原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全外，可有深靜脈血栓形成的既往病史，癥狀較嚴(yán)重，肢體腫脹明顯，perthe試驗(yàn)有助于鑒別診斷。

方法是讓病人站立，在大腿上部縛止血帶，松緊以阻斷大隱靜脈向心回流為度，然后讓病人步行幾十步，或足尖著地作下蹲起立動(dòng)作，如果病人下肢無酸脹感，曲張靜脈消失或程度減輕，稱為試驗(yàn)陰性，表示深靜脈通暢；如果出現(xiàn)小腿脹痛，曲張靜脈并無減輕或更嚴(yán)重，稱為試驗(yàn)陽性，表示深靜脈阻塞，淺靜脈曲張為繼發(fā)性類型。

如果鑒別診斷仍有困難，尚可采用體積容積描記儀、多普勒超聲檢查或靜脈造影來觀察深靜脈、瓣膜功能情況以及是否通暢。

診斷為原發(fā)性靜脈曲張的病人，尚須明確引起曲張的病理解剖位置。常用的有兩種檢查方法：

①Brodie Trendelenburg試驗(yàn)：平臥高舉患肢，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，防止反流，讓病人站立，在10s內(nèi)放松止血帶，如靜脈曲張立即由上向下顯現(xiàn)，指示大隱靜脈瓣膜功能不全。如病人站立，而在放松止血帶前，同側(cè)任何區(qū)域立即或在幾秒鐘內(nèi)顯現(xiàn)曲張靜脈，則提示交通支瓣膜功能不全。再將止血帶縛于腘窩部，則可檢查小隱靜脈及交通支功能。

②Pratt試驗(yàn)：病人仰臥，高抬受檢側(cè)下肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一條彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎第二條彈力繃帶，讓病人站立，然后一邊向下解開第一條彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二條繃帶，如果在兩條繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)任何曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。