葡萄球菌感染會(huì)導(dǎo)致敗血癥！葡萄球菌是敗血癥的常見致病菌，葡菌敗血癥多發(fā)生于有嚴(yán)重原發(fā)疾病患者或有人工器官裝置患者和嬰幼兒，近10～15年來(lái)表葡菌及其他凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥發(fā)病率在歐美國(guó)家急劇上升。葡萄球菌敗血癥可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的。葡萄球菌一般引起的感染并不致命，主要是盡早準(zhǔn)確診斷，此外葡萄球菌耐藥性較高，因此用藥要根據(jù)實(shí)際做相應(yīng)調(diào)整。

1、一般治療 根據(jù)病情休息，注意營(yíng)養(yǎng)，重視提高機(jī)體免疫功能，加強(qiáng)護(hù)理，注意糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡情況，保護(hù)心、肺、肝、腎等重要臟器的功能，搶救感染性休克?？砂葱枰斞?、血漿、白蛋白等。腎上腺皮質(zhì)激素需小心慎用。

2、 病灶處理 化膿病灶無(wú)論原發(fā)或繼發(fā)的遷徙病灶，均應(yīng)及時(shí)充分引流。在適當(dāng)抗菌藥物應(yīng)用下可穿刺引流或外科切開引流，肺膿腫可考慮體位引流。

3、 病原治療 及時(shí)診斷，及早選用恰當(dāng)抗菌藥物，是治療葡萄球菌感染成功的關(guān)鍵。抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)病原菌對(duì)藥物的敏感情況，及各種不同類型感染而定。

（1）不產(chǎn)青霉素酶金葡菌感染青霉素g為首選，但90%以上金葡菌產(chǎn)生此種酶，所以在青霉素酶及藥敏測(cè)定前不宜選用。對(duì)產(chǎn)酶金葡菌引起的感染，選用耐酶的半合成青霉素如苯唑西林、氯唑西林及第一代頭孢菌素，對(duì)上述藥物過(guò)敏者，可用萬(wàn)古霉素或紅霉素、林可霉素、克林霉素等。

（2）耐甲氧西林金葡菌（mrsa）感染最好選用萬(wàn)古霉素（每日30mg/kg，分2～3次靜脈滴注）、去甲萬(wàn)古霉素；也可根據(jù)藥敏結(jié)果選用氨基糖苷類、磷霉素、氟喹諾酮類、利福平、褐霉素及復(fù)方磺胺甲唑，后三者易產(chǎn)生耐藥性，而與萬(wàn)古霉素及β-內(nèi)酰胺類合用，可增強(qiáng)其抗菌活性。輕度mrsa感染可用復(fù)方磺胺甲唑。

（3）凝固酶陰性葡萄球菌感染表葡菌對(duì)多種抗菌藥耐藥、一般應(yīng)按藥敏結(jié)果選藥，必要時(shí)可選用β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類藥物聯(lián)合應(yīng)用。腐葡菌對(duì)多數(shù)抗菌藥敏感，一般可采用sd-tmp等治療。mrcns株者可用萬(wàn)古霉素治療。

（4）嚴(yán)重感染如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺部感染、骨關(guān)節(jié)感染，可選用苯唑青霉素，氯苯唑青霉素、頭孢噻吩、頭孢孟多等。mrsa所致者應(yīng)選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素，靜脈給藥。氨基糖苷類、利福平、磷霉素、林可霉素及氯林可霉素等可作為聯(lián)合用藥。療程宜長(zhǎng)。腦膜炎患者可選用耐酶半合成青霉素如苯唑青霉素、頭孢三嗪及頭孢噻肟等，萬(wàn)古霉素也可選用。