球孢子菌病的發(fā)病原因
球孢子菌病由粗球孢子菌引起的一種疾病,常表現(xiàn)為急性良性無(wú)癥狀的或自限性的呼吸器官原發(fā)性感染;偶爾播散,可在皮膚,皮下組織,淋巴結(jié),骨骼,肝臟,腎臟,腦膜,大腦或其他組織形成局灶性病變。亦稱圣華金熱或溪谷熱。本病是美國(guó)西南部的地方性流行病,包括加利福尼亞中部山谷,亞利桑那州,新墨西哥地區(qū),得克薩斯帕索西部,并向墨西哥北部地區(qū)延伸。
在中美洲和阿根廷部分地區(qū)有流行灶區(qū)。易感者通過(guò)吸入含真菌孢子的塵埃獲得感染。由于臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較晚,有時(shí)要到流行區(qū)外才出現(xiàn)明顯的感染癥狀。當(dāng)粗球孢子菌孢子被吸入后,在37℃便轉(zhuǎn)變成大的組織侵襲性小球。隨著小球增大破裂,每個(gè)小球釋放出無(wú)數(shù)的小內(nèi)孢子,可形成新的小球體。病理學(xué)表現(xiàn)為急性,亞急性或慢性肉芽腫反應(yīng),伴有不同程度的纖維化。完整的真菌小球體周圍通常被淋巴細(xì)胞包圍,伴有漿細(xì)胞,上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞浸潤(rùn),但嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在小球體的破裂處常見(jiàn),受感染肺可見(jiàn)空洞或錢幣樣肉芽腫病變。
球孢子菌病的發(fā)病原因:
本病主要是由粗球孢子菌所引起,可從流行地區(qū)的土壤中分離出來(lái),在干燥砂土中也能生存。動(dòng)物如牛、羊、狗等也可被感染。此菌屬雙相型,在37℃組織內(nèi)為酵母型,28℃培養(yǎng)基上則為菌絲型,它可斷裂成關(guān)節(jié)孢子,其傳染性很大。多數(shù)自呼吸道傳入,但少數(shù)也可從皮膚感染開始。一般男多于女,各年齡組均可發(fā)病??砂l(fā)生實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染,但尚未見(jiàn)有人與人或人與動(dòng)物間的直接傳播。組織損傷或發(fā)生炎癥時(shí)易被感染,機(jī)體抵抗力低下也是致病條件之一,此時(shí)且易發(fā)生播散。粗球孢子菌的孢子直徑在10~80μm,平均為40μm,較芽生菌、隱球菌或著色真菌的孢子大得多。孢子為球形,具厚壁及顆粒狀結(jié)節(jié),常通過(guò)內(nèi)孢子形成而繁殖,并位于球狀大孢子內(nèi),后在壁破裂時(shí),內(nèi)孢子即被釋出。球孢子菌為雙相真菌生活在土壤中,具有極強(qiáng)的感染性。僅僅吸人單個(gè)孢子就可引起皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。人類主要通過(guò)吸人土壤中的關(guān)節(jié)孢子或?qū)嶒?yàn)室中培養(yǎng)的孢子而感染少數(shù)也可能通過(guò)污染物傳播。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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