頸淋巴結(jié)結(jié)核（tuberculosis of lymph nodes）中醫(yī)稱為“瘰癘”，結(jié)核桿菌多由口腔（齲齒）或扁桃體侵入，在侵入部位臨床上多無結(jié)核病變可見。少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。臨床以局部淋巴結(jié)寒性膿腫為主要表現(xiàn)，較少出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身中毒表現(xiàn)，晚期淋巴結(jié)干酪樣變，破潰后竇道經(jīng)久不愈，有豆渣樣稀薄膿液排出，本病須采取綜合治療措施，在規(guī)范抗結(jié)核治療的同時(shí)，妥善切除感染的淋巴結(jié)或刮除竇道，可促進(jìn)病愈。

（一）發(fā)病原因

致病菌主要為人型結(jié)核菌，牛型結(jié)核菌感染是由于飲用未消毒的病牛乳而來，我國(guó)少見，其傳染途徑有2條：

病菌感染結(jié)核菌可經(jīng)上呼吸道或隨食物在扁桃體，齲齒等處形成原發(fā)灶，通過其黏膜下豐富的淋巴網(wǎng)，感染頸部的淺層，深層淋巴結(jié)，頸部的任何淋巴結(jié)均可受累，但那些位置較高的，恰好在下頜骨下方的淋巴結(jié)是最常見的發(fā)病部位，原發(fā)灶臨床上多數(shù)已不易查出。

肺部感染也可由于肺部原發(fā)性結(jié)核灶經(jīng)淋巴或血行播散所感染；還可由于縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，經(jīng)淋巴管上行感染，此時(shí)主要累及鎖骨上或胸鎖乳突肌下段深部淋巴結(jié)。

（二）發(fā)病機(jī)制

淋巴結(jié)是機(jī)體的周圍免疫器官之一，有過濾作用和產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，特別是進(jìn)入淋巴結(jié)后，可致敏其中有免疫活性的淋巴細(xì)胞，使其增生繁殖，發(fā)生細(xì)胞免疫和體液免疫而分泌淋巴因子，抗體等活性物質(zhì)，還可激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬和殺菌能力，這樣，通過增強(qiáng)了的機(jī)體特異性和非特異性免疫力，在病灶內(nèi)結(jié)核菌量不大，組織損壞小的情況下，結(jié)核菌就被消滅，病灶基本消散，或僅殘留少量纖維組織。

在結(jié)核菌聚集較多的部位，組織可以發(fā)生干酪壞死，壞死組織少時(shí)可被吸收；壞死組織多時(shí)，周圍可形成纖維包膜，以后還可部分鈣化。

在抵抗力低，病灶菌量大的情況下，病變繼續(xù)發(fā)展，干酪樣組織可以液化，形成膿腫，穿破淋巴結(jié)包囊，感染周圍組織，或向體表皮膚潰破，病變可遷延不愈，好轉(zhuǎn)，惡化過程反復(fù)交替進(jìn)行，形成瘢痕瘺管，經(jīng)常排出膿液。