化膿性骨髓炎是因?yàn)榛摼鸬墓撬柩装Y，主要產(chǎn)生的球菌有多種。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲不振，畏寒，嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)，多有馳張性高熱達(dá)39～41℃，煩躁不安，脈搏快弱，甚至有譫妄，昏迷等敗血癥現(xiàn)象，亦可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀。此病人往往有貧血脫水和酸中毒。火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染，感染可能性很大。那么，化膿性骨髓炎如何預(yù)防呢？

外傷后，要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，使開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥，保持引流，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和使用抗菌藥預(yù)防感染。對(duì)炸傷引起的開放性骨折，必須徹底清創(chuàng)，不縫合傷口，以利引流。

對(duì)非火器傷骨折，如能及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，應(yīng)縫合傷口，放置引流條48小時(shí)，爭(zhēng)取傷口一期愈合，使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生，應(yīng)盡早擴(kuò)大傷口，以利引流，并加強(qiáng)全身支持療法及抗感染治療。

還有主要是重視個(gè)人衛(wèi)生勤洗澡防止皮膚瘡癤的發(fā)生。

怎么護(hù)理化膿性骨髓炎

1、沖洗引流的護(hù)理

置管沖洗能使骨髓腔、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血、膿液、及壞死組織得到充分的引流，減少中毒癥狀，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)也有較大的作用，使之直接作用于病灶內(nèi)的細(xì)菌，使膿液中的蛋白酶得到足夠的稀釋而有利排出，感染易得到控制。在骨折愈合的過程中防止發(fā)生粘連，利于功能恢復(fù)。

2、妥善固定引流管

沖洗引流時(shí)注意引流管的接頭部分要固定牢固，以保證引流的通暢。沖洗瓶上應(yīng)有明顯的標(biāo)記，交班要清楚，以防誤用于靜脈。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每天要更換沖洗。

術(shù)后開始幾天創(chuàng)面滲出較多，為避免血凝塊堵塞引流管，沖洗液滴入的速度要快，150～300滴/min，1 000～2 000ml/h，并隨時(shí)擠壓引流管。正確記錄沖洗液出入量，保持其出入量平衡。定期檢查負(fù)壓是否正常，負(fù)壓大小根據(jù)引流情況調(diào)節(jié)，及時(shí)傾倒引流液，避免發(fā)生逆行感染。

3、飲食

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可經(jīng)口進(jìn)食或靜脈營(yíng)養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、富含維生素易消化食物。鼓勵(lì)喝酸奶和鮮奶，少食多餐，注意色香味，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

4、無菌操作，避免感染

如行病灶清除術(shù)傷口放置引流管者應(yīng)注意觀察局部引流情況，并要保持引流通暢。如有滲出應(yīng)及時(shí)更換敷料。如行髓腔內(nèi)置管進(jìn)行藥物灌注時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，以減少再污染。