化膿性汗腺炎的病因是什么?
化膿性汗腺炎是一種頂泌汗腺慢性化膿性炎癥,主要發(fā)生于腋下、外生殖器、及肛周等處。多發(fā)生于青年和中年婦女,可能與女性汗腺較發(fā)達(dá)有關(guān)。病原菌主要為金黃色葡萄球菌,也可有化膿性鏈球菌及其他革蘭陰性菌感染,多發(fā)生于青年和中年婦女,可能與女性頂泌汗腺較發(fā)達(dá)有關(guān)。出汗較多,皮膚臟污,以及摩擦、搔抓等,可為本病的誘因。
Shelly等對(duì)正常受試者的腋窩給予局部封閉包扎,使皮膚浸漬,即可以產(chǎn)生化膿性損害,因此他們認(rèn)為由于腋窩部位的浸漬,致使頂泌汗腺發(fā)生角質(zhì)性阻塞因此引起局部的感染。其他誘因包括雄激素過高、內(nèi)分泌疾病、免疫功能不全、肥胖、吸煙等。本癥與聚合性痤瘡、膿腫性穿掘性毛囊炎可同時(shí)存在,稱為毛囊閉鎖三聯(lián)癥,為常染色體顯性遺傳。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因正氣虛弱,濕熱侵漬,下注肛周,蘊(yùn)結(jié)不散;或心脾兩虛,健運(yùn)失職,痰濕內(nèi)生,結(jié)聚肛門而發(fā)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病病因復(fù)雜,可能與體內(nèi)激素失衡、胚胎發(fā)育不良、局部潮濕、吸煙過多、細(xì)菌感染等諸多因素有關(guān),細(xì)菌侵入汗腺、毛囊及與相通之導(dǎo)管,迅速繁殖,放出霉素,使腺管發(fā)炎、水腫、阻塞、化膿,在皮下蔓延擴(kuò)散,形成多個(gè)膿腫。其間窄道相互通連,以致造成反復(fù)感染,病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。本病感染的細(xì)菌有一定的規(guī)律性,腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌,特別是革半氏陰性球菌,會(huì)陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門和生殖器主要是F組鏈球菌感染。
大汗腺、皮脂腺和它們開口所在的毛囊,在發(fā)育上都受雄激素的控制。青春期開始分泌,活動(dòng)的最高峰是在性活躍期。女性絕經(jīng)后,大汗腺逐漸萎縮,分泌功能明顯的減弱。本病的發(fā)病完全與大汗腺的活動(dòng)一致,青春期以前從不發(fā)病,絕經(jīng)期后不再發(fā)作。有文獻(xiàn)報(bào)告1例閹人用雄激素后發(fā)生本病。因此,無論從生理上還是從病理上,均表明本病是一個(gè)雄激素依賴性疾病。
局部衛(wèi)生欠佳、多汗、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素,均易誘發(fā)本病。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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