急性感染性心包炎的發(fā)病原因
急性感染性心包炎是由于心包臟層和壁層急性炎癥引起的以胸痛、心包摩擦音為特征的綜合征。心包炎在幾個尸檢系列中的檢出率為2%—6%,而生前被臨床確診的心包炎僅占住院病例1%,男性多于女性,成人多于青少年和兒童。急性心包炎的病因很多,部分病因不明。常見的病因有特發(fā)性、感染性(病毒、細菌、結核等)、免疫-炎癥性、腫瘤及創(chuàng)傷等。多種病因可以引起急性心包炎,包括非特異性、感染性、自身免疫性、腫瘤性、代謝疾病、物理因素、鄰近器官病變累及等。
常見病因類型有以下5種:
1、急性非特異性心包炎
病毒感染和感染后發(fā)生的過敏反應可能是主要病因,很少產(chǎn)生心臟壓塞,如心包下心肌廣泛受累,可稱之為急性心包心肌炎。
2、結核性心包炎
是我國目前最常見的急性心包炎的病因。常表現(xiàn)為中量或大量心包溶液,呈漿液纖維蛋白性或血性,可以轉變?yōu)榭s窄性心包炎。
3、腫瘤性心包炎
較多見于腫瘤的心包轉移,易引起心臟壓塞癥狀。心包滲液中尋找腫瘤細胞,可以確診,預后極差。
4、化膿性心包炎
主要致病菌為葡萄球菌和革蘭陰性桿菌、肺炎球菌等。常有原發(fā)感染灶,伴敗血癥為多見,心包滲液為漿液纖維蛋白性,然后轉為膿性,心包穿刺是診斷本病的主要措施。
5、心臟損傷后綜合征
可發(fā)生在心臟直視或非直視手術后、急性心肌梗死后(Dressier綜合征)、心臟創(chuàng)傷后,癥狀一般在心臟損傷后兩周或數(shù)月出現(xiàn),機制不清楚,可能為心臟損傷后引起自身免疫的過程。
(責任編輯:尹浩 )
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