沙門菌感染的治療方法
非傷寒沙門氏菌感染(nontyphoidal salmonellosis)是指傷寒、副傷寒以外的各種沙門菌所引起的急性傳染病,簡稱沙門菌感染。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜,可分為胃腸炎型、類傷寒型、敗血癥型、局部化膿感染型,亦可表現(xiàn)為無癥狀感染。近十余年來沙門菌感染明顯增加,多見于嬰幼兒。沙門菌屬于腸桿菌科沙門菌族。菌型繁多,迄今世界已發(fā)現(xiàn)2000個(gè)以上的血清型。沙門菌感染的治療方法是怎樣的呢?
沙門菌感染的治療方法有三種
(一)一般治療臥床休息,床邊隔離。早期給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,等病情好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食。
(二)對癥治療 嘔吐、腹痛明顯者可給予阿托品0.5mg皮下注射或口服普魯辛15~30mg。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或腹瀉頻繁者,應(yīng)靜脈滴注生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水。有酸中毒和休克表現(xiàn)者,應(yīng)給予補(bǔ)堿及抗休克治療。對重癥患者、嬰幼兒、營養(yǎng)不良及年老體弱者要加強(qiáng)支持療法,必要時(shí)輸血、血漿或氨基酸。
(三)病原治療單純胃腸炎型一般不需應(yīng)用抗生素治療。因?yàn)閼?yīng)用抗菌藥物不能改變病程,反而易促使腸道耐藥菌株產(chǎn)生,使排菌時(shí)間延長。重癥患者、老人、嬰幼兒、營養(yǎng)不良患者或類傷寒型、敗血癥型、局部化膿感染型或伴有并發(fā)癥者,則必須應(yīng)用抗生素治療。由于沙門氏菌特別是鼠傷寒沙門氏菌多重耐藥者較多,故最好參考藥敏結(jié)果來選擇有效的抗菌藥物。
一般可選用氟喹諾酮類(氟哌酸、氟啶酸、環(huán)丙氟哌酸等)、氯霉素、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明等,對嬰兒、免疫缺陷者及院內(nèi)感染者,可用第三代頭孢菌素(如頭孢三嗪、頭孢噻肟)或環(huán)丙氟哌酸治療,療程2周。對骨髓炎、膿胸、關(guān)節(jié)炎等局部感染,除應(yīng)用抗菌藥外,應(yīng)同時(shí)行外科引流治療。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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