牛痘（vaccinia）是由牛的天花病毒引起的牛乳頭及乳房急性感染，通過(guò)接觸傳染給人，多見(jiàn)于擠奶員、屠宰場(chǎng)工人，根據(jù)WHO報(bào)告，本病現(xiàn)已在全球消失。牛痘病毒是一種可引起牛產(chǎn)生輕微牛痘病灶的病毒。人若感染該病毒，只會(huì)產(chǎn)生輕微不適，并產(chǎn)生抗牛痘病毒的抵抗力。由于牛痘病毒與引起人類(lèi)天花病的天花病毒具有相同抗原性質(zhì)，人接種牛痘苗后，也可以同時(shí)獲得抗天花病毒的免疫力。

牛痘的病因是什么？

感染因素

牛痘病毒（cowpox virus）所致，它與痘病毒相似，在雞胚囊膜上培養(yǎng)時(shí)，能產(chǎn)生出血性損害。與種痘相似。表皮慢性壞死，有較多出血，表皮下細(xì)胞可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)較大的包涵體。

職業(yè)因素

本疾病是由于牛感染天花病毒后引起的牛乳頭及乳房急性感染，可通過(guò)接觸傳染給人，所以本病患病人群多見(jiàn)于擠奶員、屠宰場(chǎng)工人。

牛痘的發(fā)病機(jī)制

通過(guò)呼吸道吸入是天花的主要傳播途徑。天花病毒吸附于易感者上呼吸道的上皮細(xì)胞表面并入侵，迅速到達(dá)局部淋巴結(jié)及扁桃體等淋巴組織，大量復(fù)制后入血，形成第一次短暫的病毒血癥。通過(guò)血流，感染全身單核巨噬細(xì)胞，并在其內(nèi)繼續(xù)復(fù)制及釋放入血，導(dǎo)致第二次病毒血癥。通過(guò)血循環(huán)，病毒更廣泛地播散到全身皮膚、黏膜及內(nèi)臟器官組織。此時(shí)患者發(fā)生高熱、全身不適。經(jīng)過(guò)2～3天的前驅(qū)癥狀后，出現(xiàn)天花痘疹。

由于天花病毒不耐熱，故患者發(fā)熱后，病毒血癥僅維持短暫的時(shí)期。發(fā)熱的次日，患者血中一般難以再檢出病毒，病毒主要存在于皮膚等溫度較低的組織中。天花病毒入侵皮膚組織細(xì)胞后，先在真皮層增生，使真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張，胞質(zhì)出現(xiàn)空泡，核濃縮、消失，臨床上出現(xiàn)斑疹；隨后，病毒侵入表皮層細(xì)胞大量增生，使局部腫脹，皮層增厚，出現(xiàn)丘疹。此后細(xì)胞變性、壞死。細(xì)胞間有液體滲出，形成皰疹。破壞不全的細(xì)胞在皰疹中成為分隔，形成許多小房；由于深層細(xì)胞壁的牽引，使天花的皰疹中央部凹下成臍狀。顯微鏡下觀察，皰疹周?chē)掀ぜ?xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，可見(jiàn)周界清晰的包涵體，呈圓形，直徑1～4μm。當(dāng)大量炎癥細(xì)胞滲入水皰內(nèi)，即成膿皰疹。膿皰疹內(nèi)的液體吸收后，則形成硬痂。因破潰及搔抓，膿皰疹易發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，使局部皮膚深層病損惡化，亦使全身的中毒性癥狀加重。膿皰疹期，肝脾可腫大。

若口腔、鼻咽部發(fā)生繼發(fā)感染，可導(dǎo)致頸淋巴結(jié)腫大。若膿皰只侵及表皮層，脫痂后的瘢痕不甚明顯；倘若累及真皮層或有繼發(fā)感染，則形成遺留終身的凹陷性瘢痕。由于缺乏角質(zhì)層，黏膜病損的破裂比皮膚破損更快，黏膜的病變很易形成深淺不同的潰瘍，而不形成皰疹。病毒易于從潰瘍處大量排出；所以，在患者早期的傳染性上，黏膜病損起著重要作用。呼吸道、消化管、泌尿道、陰道等處黏膜均可受累。由于潰瘍周?chē)@著的炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀。倘若波及角膜，可引起角膜混濁、潰瘍，或繼發(fā)細(xì)菌性感染，致使患者失明。

專(zhuān)家提示：對(duì)牛痘病人要嚴(yán)格進(jìn)行隔離，病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要徹底消毒。對(duì)病人除了采取對(duì)癥療法和支持療法以外，重點(diǎn)是預(yù)防病人發(fā)生并發(fā)癥，口腔、鼻、咽、眼睛等要保持清潔。接種天花疫苗是預(yù)防牛痘的最有效辦法。望患者朋友早日康復(fù)。