引起感染的病因有哪些?
病因原因可以是感染性的或非感染性的(如炎癥,腫瘤,免疫紊亂)。熱型可以是間隙性的,即每天上升后再降到正常水平,或?yàn)闈摿魺?,即上升后不回到正常水平。老年人?duì)熱的反應(yīng)常下降,某些病人如嗜酒者、老人或小孩,在嚴(yán)重感染時(shí),發(fā)熱反應(yīng)可變低。熱原質(zhì)是引起發(fā)熱的物質(zhì),有外源性和內(nèi)源性兩種。
外源性熱原質(zhì)是指從宿主體外得到的,主要是微生物及其產(chǎn)物和毒素。研究較深入的是革蘭氏陰性菌的脂多糖(常稱內(nèi)毒素)和從毒性休克綜合征病人分離到的金黃色葡萄球菌毒素。
外源性熱原質(zhì)常通過(guò)誘導(dǎo)內(nèi)源性熱源質(zhì)(或稱內(nèi)源性發(fā)熱細(xì)胞因子)的釋放而引起發(fā)熱,內(nèi)源性熱原質(zhì)是由宿主多種細(xì)胞,特別是單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的多肽。其他能產(chǎn)生發(fā)熱細(xì)胞因子的細(xì)胞有角質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、B細(xì)胞、腎小球間膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。內(nèi)源性熱原質(zhì)(白介素-1,腫瘤壞死因子,干擾素,gp130受體-活化家族:白介素-6,白介素-11,白血病抑制因子,纖毛嗜神經(jīng)因子和制瘤蛋白-M)通過(guò)改變熱調(diào)體中樞的代謝引起發(fā)熱,前列腺素E2的合成好像起了關(guān)鍵作用。
感染的主要表現(xiàn)機(jī)體的體溫升高超出正常的體溫界限
口腔溫度>37.8℃或直腸溫度>38.2℃或簡(jiǎn)單地體溫高于每天的正常變化值。
人體溫度主要由丘腦下部控制,體溫調(diào)節(jié)主要靠外周熱量喪失和組織(特別是肝臟,肌肉)產(chǎn)熱兩者的平衡。在健康人,體溫調(diào)節(jié)中樞維持內(nèi)部器官體溫在37~38℃。熱可提高丘腦既定溫度,激發(fā)血管運(yùn)動(dòng)中樞使血管收縮,血液從外周回流,減少熱量損失,最終使體溫上升。顫抖,通過(guò)肌肉收縮增加熱量產(chǎn)生,也可能被激發(fā)。熱的維持和產(chǎn)生一直會(huì)持續(xù)到供應(yīng)丘腦神經(jīng)元的血液溫度到達(dá)新的預(yù)定點(diǎn),然后丘腦即維持這一新的熱度。如要重新確定一個(gè)較低的溫度,通過(guò)出汗和血管擴(kuò)張可啟動(dòng)熱量喪失的過(guò)程。
在一天24小時(shí)內(nèi),早晨溫度最低,下午后溫度最高,溫度變化幅度,即溫度的生理變化節(jié)律大約是0.6℃。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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