尿瘺是指泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)和器官之間存在異常通道。本病多見于生育期婦女，在發(fā)達國家因難產所致的尿瘺幾率很低，但在發(fā)展中國家仍為重要的婦科疾病。 絕大多數尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產損傷，其次為手術損傷，較少為其他損傷或感染所致。這里主要介紹泌尿生殖瘺，包括膀胱陰道瘺尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺等。 女性尿瘺的常見病因是多樣的，主要有以下因素：

一、發(fā)病原因

女性尿瘺的常見病因是多樣的，主要有以下因素：

1、婦科手術損傷，如子宮頸癌、腹膜后腫瘤等手術時都可能造成膀胱、輸尿管損傷而形成尿瘺；

2、分娩損傷，如胎先露嵌頓在中骨盆，可造成膀胱陰道瘺或膀胱尿道陰道瘺。如胎先露滯留在骨盆出口過久，則多發(fā)生尿道陰道瘺及陰道環(huán)狀瘢痕狹窄。

3、外傷，如骨盆骨折、粗暴性交等；

4、泌尿系畸形，如先天性輸尿管異位開口等；

5、晚期膀胱結核、腫瘤等。

二、發(fā)病機制

絕大多數尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產損傷，其次為手術損傷，較少為其他損傷或感染所致。隨著我國婦幼保健、圍生保健工作的加強，產傷所致尿瘺已大大減少，而婦科手術損傷則相對增加。

1、分娩損傷：

多因產程過長、難產引起?？煞譃閴乃佬秃蛣?chuàng)傷型。

2、婦科手術損傷：

無論是經腹或經陰道進行盆腔的婦科手術如子宮頸癌根治術、附件切除術、全子宮切除術等都可致泌尿系器官損傷而發(fā)生尿瘺。

3、藥物腐蝕損傷：

陰道內放置腐蝕性藥物如白礬，可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛，最終形成尿瘺。

4、癌腫侵蝕：

晚期子宮頸癌或陰道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或經放療后局部組織壞死脫落，形成尿瘺。其他婦科腫瘤如滋養(yǎng)細胞腫瘤、卵巢癌、宮體癌等也可直接侵犯輸尿管、膀胱而引起尿瘺。

5、放射治療后的損傷：

放療后尿瘺可在放療后1～2年發(fā)生，也可在10年后才出現。

6、其他因素：

陰部外傷或骨盆骨折均可損傷尿道和膀胱而形成尿瘺。膀胱結核、膀胱結石也能誘發(fā)尿瘺。陰道內長期放置子宮托，形成嵌頓，組織受壓缺血、壞死而致尿瘺。