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舞蹈病五大常見(jiàn)癥狀

2014-05-27 13:31:15      家庭醫(yī)生在線

  舞蹈病有什么表現(xiàn)?得了舞蹈病會(huì)怎樣。舞蹈病在早期癥狀常不明顯,表現(xiàn)為患者比平時(shí)不安寧,注意力不集中,學(xué)業(yè)退步,肢體動(dòng)作笨拙,字跡歪斜和手中持物經(jīng)常失落等。繼而出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作。這是一種極快的、不規(guī)則的、無(wú)目的和不自主的運(yùn)動(dòng),起于一側(cè)面部或一肢,逐漸擴(kuò)大到一側(cè),再蔓延至對(duì)側(cè)。此時(shí)行走、坐立、穿衣、握筆等動(dòng)作發(fā)生障礙,面部有皺額、弄眉、眨眼、伸舌等奇異表情,嚴(yán)重的病例可有語(yǔ)言、咀嚼及吞咽困難。

  舞蹈樣動(dòng)作,在注意力集中或情緒激動(dòng)時(shí)加重,入睡后消失。肌力常顯得減弱,肌張力普遍降低,各關(guān)節(jié)可過(guò)度伸直,膝腱反射常消失,感覺(jué)無(wú)障礙。精神改變輕重不一,多數(shù)患者情緒不穩(wěn)定,容易興奮而致失眠。嚴(yán)重病例可有意識(shí)模糊、妄想、幻覺(jué)、躁動(dòng)、木僵等,腦電圖可顯示異常慢波。

  臨床癥狀

  1.約2/3的患者為5~15歲兒童,女性較多,男女之比約1∶1.5~1∶3.2,病前常有呼吸道感染,咽喉炎等A族β溶血性鏈球菌感染史,大多數(shù)為亞急性或隱襲起病,少數(shù)急性起病,早期癥狀常不明顯,不易被發(fā)覺(jué),表現(xiàn)為患兒比平時(shí)不安寧,容易激動(dòng),注意力分散,學(xué)習(xí)成績(jī)退步,肢體動(dòng)作笨拙,書(shū)寫(xiě)字跡歪斜,手中所持物體經(jīng)常失落和步態(tài)不穩(wěn)等,這時(shí)父母或教師??烧`認(rèn)患兒有神經(jīng)質(zhì)或由頑皮所致,癥狀日益加重,經(jīng)過(guò)一定時(shí)期后即出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作和肌張力改變等。

  2.舞蹈樣動(dòng)作可急性或隱襲出現(xiàn),常為雙側(cè)性,約20%患者為偏側(cè)或局限性,若局限于一側(cè)者,稱半側(cè)舞蹈病,舞蹈樣動(dòng)作面部明顯,表現(xiàn)擠眉弄眼,撅嘴吐舌和扮鬼臉等;肢體出現(xiàn)一種極快,不規(guī)則的,跳動(dòng)式的和無(wú)意義的不自主運(yùn)動(dòng),與習(xí)慣性或精神性痙攣呈刻板式者不同,上肢各關(guān)節(jié)交替伸直,屈曲和內(nèi)收等,下肢步態(tài)顛簸,行走搖晃,易跌倒,軀干表現(xiàn)脊柱不停地彎,伸或扭轉(zhuǎn),呼吸可不規(guī)則,伸舌很難維持,舌不停地扭動(dòng),軟腭或其他咽肌不自主運(yùn)動(dòng),可致構(gòu)音及吞咽障礙,情緒緊張,技巧動(dòng)作和講話時(shí)癥狀加重,安靜時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失,常可在2~4周內(nèi)加重,3~6個(gè)月內(nèi)自行緩解。

  3.患者肌張力與肌力減退(肢體軟弱無(wú)力),與舞蹈樣動(dòng)作,共濟(jì)失調(diào)構(gòu)成小舞蹈病三聯(lián)癥,患者舉臂過(guò)頭時(shí)手掌旋前(旋前肌征),當(dāng)手臂前伸時(shí)因張力過(guò)低而呈腕屈,掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸,稱舞蹈病手姿(choreic hand),可伴手指彈鋼琴樣小幅舞動(dòng),若令患者緊握檢查者第2,3指,可感覺(jué)患者手時(shí)緊時(shí)松,稱“擠奶婦手法(milkmaid grip)”或盈虧征(wax-waning sign),膝反射減弱或消失,變異型除表現(xiàn)偏側(cè)小舞蹈病或局限性小舞蹈病,極少數(shù)患者因錐體束損害出現(xiàn)肌力減退或癱瘓,稱麻痹性舞蹈病(paralytic chorea)。

  4.可出現(xiàn)失眠,躁動(dòng),不安,精神錯(cuò)亂,幻覺(jué),妄想等精神癥狀,稱躁狂性舞蹈病,周?chē)泥须s聲音或強(qiáng)光刺激均可使患者的騷動(dòng)及舞蹈樣動(dòng)作明顯加重,有些病例精神癥狀與軀體癥狀同樣明顯,以致表現(xiàn)精神病,隨舞蹈樣動(dòng)作消除,精神癥狀也很快緩解。

  5.約30%的病例可有風(fēng)濕性心肌炎,二尖瓣回流或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,可有風(fēng)濕熱其他表現(xiàn)如發(fā)熱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和皮下結(jié)節(jié)等,本病可自愈,但復(fù)發(fā)者不少見(jiàn),曾有報(bào)告兒童舞蹈病患者合并有中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈梗死,多數(shù)作者認(rèn)為此系患者合并有隱性心臟瓣膜病而引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈的栓塞所致,另一可能為局部的血管炎而引起血栓形成。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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