外傷性乳糜胸的癥狀
外傷性胸導(dǎo)管損傷較早出現(xiàn)癥狀,早期易被誤診為血胸,控制出血后胸腔引流液由清變混濁,由淡紅色變?yōu)槿榘咨?,且隨著進(jìn)食量的增多(尤為高脂食物)而增多,病人表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水,消瘦等營養(yǎng)不良的癥狀,胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對肺組織產(chǎn)生壓迫,縱隔向?qū)?cè)移位,回心大靜脈回流不暢,病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀,循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢,使心排血量降低,出現(xiàn)心率增快,血壓偏低,病人訴說心悸,氣急,頭暈和乏力等癥狀,乳糜液能抑制細(xì)菌生長,故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。
乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì),豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)、醣、酶和電解質(zhì)。一旦胸導(dǎo)管破裂,大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi),必然引起兩個嚴(yán)重的后果:其一,富有營養(yǎng)的乳糜液大量損失必然引起機(jī)體的嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)障礙以及大量抗體和淋巴細(xì)胞的耗損,降低了機(jī)體的抵抗力;其二,胸膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導(dǎo)致肺組織受壓,縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻,血流不暢,進(jìn)一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。
滲入胸膜腔內(nèi)乳糜液數(shù)量多寡不一,小則每日100~200ml,多則每日可達(dá)3000~4000ml,這主要決定于胸導(dǎo)管破口的大小、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質(zhì)。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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