氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見(jiàn)急危疾病之一，支氣管異物臨床輕、重不一，病程長(zhǎng)短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音。多見(jiàn)于5歲以下兒童，嚴(yán)重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。 異物分內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體。

反復(fù)發(fā)熱的檢查項(xiàng)目：

一、全面仔細(xì)體格檢查

檢查要詳細(xì)全面，結(jié)合病史及癥狀，再作深入檢查。

口腔在不少發(fā)熱患者中，常見(jiàn)有病理改變。如扁桃體炎可見(jiàn)扁桃體紅腫或有膿性分泌性；皰疹性咽炎在咽部等處可見(jiàn)皰疹及潰瘍；麻疹早期頰粘膜有科氏斑；白喉可見(jiàn)咽及扁桃體有白色假膜等。

注意皮疹的 分布與形態(tài)。全葡菌敗血癥、鏈球菌感染常見(jiàn)有猩紅熱樣的皮疹；血液病、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等皮膚可有出血點(diǎn)；風(fēng)濕熱可見(jiàn)環(huán)形紅斑；病毒感染、 結(jié)締組織病、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、組織細(xì)胞增生癥X、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征及許多藥物都可出現(xiàn)皮疹，但其形態(tài)和出現(xiàn)規(guī)律各異。

高熱時(shí)精神狀態(tài)良好者，常輕度感染。如嗜睡，精神萎靡，神志不清，有腦膜刺激征者，提示顱內(nèi)感染。嬰兒顱內(nèi)感染早期，腦膜刺激征常不明顯，但表現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、煩躁不安、囟門(mén)緊張或飽滿(mǎn)等，須警惕顱內(nèi)感染。

肝脾腫大常見(jiàn)于白血病、結(jié)締組織病、肝膽系統(tǒng)的炎癥、傷寒、敗血癥、瘧疾、腫瘤等。周身淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于血液病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、支原體感染、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征等。局部淋巴結(jié)腫大、壓痛，應(yīng)注意查找鄰近部位有無(wú)炎性病灶。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

先作一般檢查，根據(jù)一般性篩選結(jié)果，再?zèng)Q定進(jìn)一步檢查項(xiàng)目，盡量避免無(wú)目的“撒網(wǎng)”式檢查。

血、尿、糞常見(jiàn)檢查為篩選的首選項(xiàng)目。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類(lèi)增高，多考慮為細(xì)菌性感染；減低者則偏重于病毒或桿菌感染。若懷疑敗血癥、腸道及 泌尿道感染，需分別送血、糞、尿培養(yǎng)。各種穿刺液除常規(guī)檢查外，有時(shí)需送培養(yǎng)或涂片檢查。如流行性腦脊髓膜炎患者皮膚瘀點(diǎn)及腦脊液涂片檢查可找到腦膜炎雙 球菌，瘧疾患兒血涂片可查找瘧原蟲(chóng)，白喉偽膜涂片檢查白喉?xiàng)U菌。

必要時(shí)檢查肥達(dá)氏反應(yīng)、外斐氏反應(yīng)、嗜異性凝集試驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)等，有助于鑒別診斷。風(fēng)濕熱或類(lèi)風(fēng)濕病分別進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O或類(lèi)風(fēng)濕因子檢 查。疑病毒感染有條件者，可行免疫學(xué)方面的早期快速診斷檢查。免疫缺陷病致反復(fù)感染者可作血清免疫球蛋白及細(xì)胞免疫與補(bǔ)體測(cè)定。血液病宜做骨髓像檢查。懷 疑結(jié)核病需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。懷疑膽道感染者作十二指腸引流液的檢查與培養(yǎng)，經(jīng)?？色@得有意義的結(jié)果?？傊砂床∏樾枰M(jìn)行有關(guān)檢查，但需注意分析檢查 結(jié)果時(shí)，要摒除由于取樣或操作過(guò)程等誤差與污染而致的假陽(yáng)性或假陰性。

三、X線(xiàn)及其它檢查

胸部X線(xiàn)檢查有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據(jù)部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超聲波、活體組織等檢查，也屬必要。