淺昏迷應(yīng)該做哪些檢測項目?
淺昏迷:意識活動與精神活動消失,但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運動反應(yīng),不能被喚醒;瞳孔對光反射正常,深、淺反射存在。 昏迷患者覺醒狀態(tài)喪失,臨床表現(xiàn)為患者的覺醒-睡眠周期消失,處于持續(xù)的“深睡”之中,不能覺醒?;颊叩闹X、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動全部喪失。對自身和外界環(huán)境毫不理解,對外界刺激毫無反應(yīng)。對簡單的命令不能執(zhí)行。
淺昏迷的檢查
腦電圖、CT可以做出相應(yīng)的診斷。
體格檢查
對于昏迷患者,由于檢查不合作,應(yīng)有重點地進行檢查其內(nèi)容包括:
1、體溫脈搏;呼吸頻率,和深度呼吸氣味及呼吸道分泌物;
2、血壓;3、皮膚有無發(fā)紺、出血及出汗情況;
4、昏迷程度;5、瞳孔大小兩側(cè)是否等大、及對光反應(yīng)
6、眼球活動及眼腦反射;
7、眼底有無視、乳頭水腫出血和滲出;
8、運動和反射;
9、腦膜刺激征等正確的診斷,和及時的搶救有賴于對病情做出正確及時的判斷。臨床上對昏迷程度的評定。常須細(xì)心觀察。不同階段的反復(fù)檢查比較,才能及時獲得患者的病情資料,這對指導(dǎo)搶救判斷,預(yù)后具有重要的意義。
輔助檢查
除了常規(guī)血尿便、心電圖、胸大片等檢查外,對于昏迷患者還應(yīng)根據(jù)病史和體格檢查,有選擇地選取用輔助檢查。
1、昏迷伴有神系統(tǒng)定位體征者,應(yīng)選擇CT,腦電圖MRI等。
2、昏迷伴有腦膜刺激征者,應(yīng)選用腰穿及CSF檢查CT或MRI等。
3、沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位征者,考慮是全身疾病導(dǎo)致的昏迷,應(yīng)根據(jù)既往史有選擇的進行檢查。如:有糖尿病病史者、血糖及尿糖和酮體慢性腎臟病史者,查血肌酐非蛋白氮含量及電解質(zhì)系列肝臟病史,查有無消化道出血,血氨濃度,血丙酮酸和乳酸等。肺臟病史者查血氣,分析甲狀腺功能亢進病史者,查T3T4TSH等腎上腺皮質(zhì)功能減退,腎上腺皮質(zhì)出血,垂體前葉功能減退,查內(nèi)分泌功能檢查。
4、對于既往健康的沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的急性昏迷患者,在病史的提示下,可進行血液內(nèi)碳氧,血紅蛋白,膽堿,酯酶活力,酒精濃度血及尿,巴比妥類酸測定,異煙肼,氯丙嗪,苯妥英鈉等藥物濃度的測定等。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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