會陰疝的治療方法有哪些
會陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結(jié)構(gòu),兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的連線將會陰分為2個三角:前方稱尿生殖三角,為尿生殖膈所封閉,男性有尿道,女性有尿道和陰道通過;后方稱肛門三角,為盆膈所封閉,有直腸通過。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點,大多數(shù)疝從這一間隙通過。那么,會陰疝的治療方法有哪些?
手術(shù)修補是惟一有效的治療方法,手術(shù)方法包括傳統(tǒng)經(jīng)會陰、經(jīng)腹及兩者結(jié)合途徑的修補手術(shù),以及腹腔鏡會陰疝修補手術(shù)。應(yīng)根據(jù)患者年齡、健康狀況、性活動要求,以及醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)條件等來決定手術(shù)方式。
1。經(jīng)腹會陰疝修補術(shù):該法的優(yōu)點是顯露清楚,處理疝囊可靠,尤其疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓及絞窄者更為合適。病人取仰臥頭低位,作下腹旁正中切口。認(rèn)真探查盆腔底部,尤其是闊韌帶前后的好發(fā)部位,用鹽水紗布墊隔開腸道,顯露疝。小心將疝內(nèi)容物自疝環(huán)口處牽引出,并檢查有無絞窄壞死后送還腹腔。將疝囊游離后,翻人盆腔,頸部貫穿縫扎,切除多余的疝囊;若疝囊難以游離翻入盆腔,可在疝囊頸部作荷包縫合結(jié)扎。如肌肉裂隙小,可以直接縫合關(guān)閉缺損;若肌肉裂隙較大,可將闊韌帶底部的下端與子宮直腸韌帶相縫合,或縫合部分直腸壁,以加強修補。近年來一些學(xué)者報道,應(yīng)用marlex mesh修補會陰疝,效果滿意。
2。經(jīng)會陰會陰疝修補術(shù) 取膀胱截石位,在患側(cè)陰唇的皮膚黏膜線上做“U”形切口,自前庭腺的開口處向后橫過會陰至對側(cè)的同一點上,潛行游離至疝囊,將疝囊分離并切除。盡可能地作高位縫扎及修補。該法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,較易接近疝囊。但視野小,修補困難,疑有絞窄者禁用。必要時可采用聯(lián)合經(jīng)腹途徑進行疝的還納、疝囊的高位縫扎和修補術(shù)。
3。腹腔鏡會陰疝修補手術(shù):腹腔鏡手術(shù)已有20余年的歷史,但應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)行會陰疝修補卻則最近2~3年來才見有作者報道的。該手術(shù)切口小,損傷輕,疼痛不重,恢復(fù)快,有條件者可選擇該方法。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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