梅毒（syphilis）是一種由梅毒螺旋體（treponema pallidum）引起的全身感染性疾病，可分為先天和后天梅毒兩種。后天梅毒（獲得性梅毒），性接觸是其主要的傳播途徑，臨床經(jīng)過(guò)可分3期。先天梅毒（congenital syphilis）又稱胎傳梅毒（prenatal syphilis），病原體在母體內(nèi)通過(guò)胎盤途徑感染胎兒，可引起死產(chǎn)、早產(chǎn)，妊娠梅毒對(duì)胎兒的有害風(fēng)險(xiǎn)較正常孕婦高2.5倍。妊娠合并梅毒其圍產(chǎn)兒病死率高達(dá)50%。是一種嚴(yán)重影響嬰幼兒身心健康的疾病。那么，先天性梅毒的治療方法有哪些？

對(duì)患早期梅毒的懷孕婦女建議給予2劑240萬(wàn)u的芐星青霉素G肌注（每周每側(cè)臀部各注射120萬(wàn)u）。對(duì)患晚期梅毒或神經(jīng)性梅毒的非妊娠病人應(yīng)作隨訪性治療。有時(shí)這種治療后可發(fā)生嚴(yán)重的Jarisch-Herxheimer反應(yīng)，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可在脫敏后給予青霉素治療。在適當(dāng)治 療后3個(gè)月，大多數(shù)病人的血清學(xué)試驗(yàn)為陰性，6個(gè)月后幾乎所有病人均為陰性。由于紅霉素治療對(duì)母親和胎兒均不適宜，故不建議使用。禁用四環(huán)素。

對(duì)早期先天性梅毒（確診或懷疑病例），1998年的CDC指南建議給予水溶性青霉素G，每次50000u/kg，每12小時(shí)靜注1次，生后7日內(nèi)連 續(xù)使用，然后增加至每次50000u/kg，每8小時(shí)靜注1次，再用3日，總療程為10日。如果不能作靜注，可給予普魯卡因青霉素G每次50000u /kg，每日1次，總療程為10日。但是肌注不能達(dá)到足夠的治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的藥物濃度，產(chǎn)生疼痛和肌注困難（因?yàn)榧∪饬可伲?，并可引起無(wú)菌性膿腫和 /或普魯卡因毒性。對(duì)于腦脊液檢查正常，沒(méi)有其他疾病的活動(dòng)性體征（如長(zhǎng)骨X線檢查陰性，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常），在宮內(nèi)接受或未接受標(biāo)準(zhǔn)青霉素治療的嬰兒， 可給予單劑芐星青霉素G50000u/kg肌注，或在隨訪期間內(nèi)分次肌注。對(duì)沒(méi)有接受過(guò)任何治療的母親，許多專家更愿意采用10日全程治療。如果還沒(méi)有發(fā) 生嚴(yán)重的損害，預(yù)后通常良好。對(duì)母親和其他感染家屬也應(yīng)進(jìn)行治療。

對(duì)新發(fā)現(xiàn)的嬰幼兒和兒童先天性梅毒，在治療開(kāi)始前先作腦脊液檢查。因?yàn)樯形唇⑦m宜的緩和劑量治療方案，CDC建議對(duì)任何患晚期先天性梅毒的兒童， 給予水溶性結(jié)晶青霉素G20萬(wàn)~30萬(wàn)u/（kg/d），分4次靜注（達(dá)到成人劑量），共治療10日。許多病人未恢復(fù)血清學(xué)檢查陰性，但是有抗體效價(jià)（如 VDRL）下降4倍。對(duì)間質(zhì)性角膜炎用皮質(zhì)類固醇和阿托品滴劑治療；并應(yīng)請(qǐng)眼科專家會(huì)診。對(duì)神經(jīng)性耳聾的患兒，用青霉素加一種皮質(zhì)類固醇治療可能有益；如強(qiáng)的松0.5mg/（kg/d），分次口服，治療1周，接著0.3mg/（kg/d）治療4周，然后在2~3個(gè)月內(nèi)逐漸減量。對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)督，對(duì)其接 觸者也應(yīng)隨訪觀察。