縱隔位于胸廓的中央，上自胸腔入口，睛達膈肌，左右以縱隔胸膜，前后以胸骨和胸椎為界，胸骨角水平以上的區(qū)域稱為縱隔，心包前稱為前縱隔，心包所在處稱為中縱隔，心包脊柱之間稱為后縱隔（圖1），常見的縱隔腫瘤各有其好發(fā)部位，這是臨床診斷有參考意義。

本病為一種先天性腫瘤，主要是由于胚胎時期發(fā)育異常所引起，對本病的病因病理分析如下：

（一）上縱隔腫瘤最常見的是胸腺瘤和胸內(nèi)甲狀腺瘤。

縱隔位于胸廓的中央，上自胸腔入口，下達膈肌，左右以縱隔胸膜，前后以胸骨和胸椎為界，胸骨角水平以上的區(qū)域稱為上縱隔，心包前稱為前縱隔，心包所在處稱為中縱隔，心包脊柱之間稱為后縱隔。

1、胸腺瘤多位于前上縱隔或前中縱隔，約占原發(fā)性縱隔腫瘤的1/4～1/5，男女發(fā)病相等，30%為惡性，30%為良性，40%為潛在或低度惡性，良性者常無癥狀，偶在X線檢查時發(fā)現(xiàn)，若腫瘤體積較小，密度較淡，緊貼于胸骨后，X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)，胸腺瘤多鄰接升主動脈，故可有明顯的傳導性搏動，按組織學特點可分為淋巴細胞型，上皮網(wǎng)狀細胞型，上皮細胞和淋巴細胞混合型等，常見的上皮細胞和淋巴細胞占優(yōu)勢的良性胸腺瘤，若手術(shù)切除不徹底，有復(fù)發(fā)和浸潤轉(zhuǎn)移之可能，術(shù)后應(yīng)給于放射治療，惡性胸腺瘤易侵犯周圍組織，可發(fā)生程度不等的胸骨后疼痛和氣急，晚期患者可產(chǎn)生血管，神經(jīng)受壓的癥狀，如上腔靜脈阻塞綜合征，隔肌麻痹，聲音嘶啞等，約10%～75%胸腺瘤患者可有重癥肌無力的癥狀，但重癥肌無力患者僅有15%～20%有胸腺的病變，切除腫瘤后約2/3患者的重癥肌無力癥狀得到改善，少數(shù)患者可發(fā)生再生障礙性貧血，皮質(zhì)醇增多癥，紅斑狼瘡，γ-球蛋白缺乏癥和特發(fā)性肉芽腫性心肌炎，X線檢查，在前上縱隔見到圓形或橢圓形塊影，良性者輪廓清楚光滑，包膜完整，并常有囊性變：惡性者輪廓粗糙不規(guī)則，可伴有胸膜反應(yīng)，胸腺瘤手術(shù)切除效果良好。

2、胸內(nèi)甲狀腺腫包括先天性迷走甲狀腺和后天性胸骨后甲狀腺，前者少見，為胚胎期殘留在縱隔內(nèi)的甲狀腺組織，發(fā)育成甲狀腺瘤，完全位于胸內(nèi)，無一定位置，后者為頸部甲狀腺沿胸骨后伸入前上縱隔，多數(shù)位于氣管旁前方，少數(shù)在氣管后方，胸內(nèi)甲狀腺腫大多數(shù)為良性，個別病例可為腺癌，腫塊牽引或壓迫氣管，可有刺激性咳嗽，氣急等，這些癥狀可能在仰臥或頭頸轉(zhuǎn)向側(cè)位時加重，胸骨或脊柱受壓可出現(xiàn)胸悶，背痛，偶可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀，出現(xiàn)劇烈咳嗽，咯血，聲音嘶啞時，應(yīng)考慮到惡性甲狀腺腫的可能，約有半數(shù)病人可在頸部摸到結(jié)節(jié)樣甲狀腺腫，X線檢查可見到前上縱隔塊影，呈橢圓形或梭形，輪廓清晰，多數(shù)偏向縱隔一側(cè)，也向兩側(cè)膨出，在平片上如見到鈣化的腫瘤，具有診斷的價值，多數(shù)病例有氣管受壓移位和腫瘤陰影隨吞咽向上移動的征象。

（二）前縱隔腫瘤生長在前縱隔的腫瘤以畸胎樣瘤較為常見，可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)病例癥狀出現(xiàn)在20～40歲之間，組織學上均是胚胎發(fā)生的異?；蚧危恿隹煞殖啥停?/p>

1、皮樣囊腫是含液體的囊腫，囊內(nèi)有起源于外胚層的皮膚，毛發(fā)，牙齒等，常為單房，也有雙房或多房，囊壁為纖維組織構(gòu)成，內(nèi)壁被覆多層鱗狀上皮。

2、畸胎瘤為一種實質(zhì)性混合瘤，由外，中，內(nèi)三胚層組織構(gòu)成，內(nèi)有軟骨，平滑肌，支氣管，腸粘膜，神經(jīng)血管等成分，畸胎瘤惡變傾向較皮樣囊腫大，常可變?yōu)楸砥影┗蛳侔?，文獻報道386例畸胎瘤，其中14.2%呈惡變，上海中山醫(yī)院10例畸胎瘤中2例為惡性，體積小者，常無癥狀，多在X線檢查中發(fā)現(xiàn)，若瘤體增大壓迫鄰近器官，則可產(chǎn)生相應(yīng)器官的壓迫癥狀，如上腔靜脈受壓，可發(fā)生上腔靜脈綜合征；喉返神經(jīng)受壓，則發(fā)生聲音嘶??；壓迫氣管，可發(fā)生氣急，患者仰臥時氣急加劇，囊腫向支氣管潰破，可咳出含毛發(fā)，皮脂的膠性液，膠性液吸入肺內(nèi)，可發(fā)生類脂性肺炎和類脂性肉芽腫，囊腫有繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱和周身毒性癥狀，囊腫若在短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)想到惡變，繼發(fā)感染或瘤體出血的可能，化膿性囊腫破入胸腔或心包時，可發(fā)生膿胸或心包積液。

飲食保健

飲食注意菜肴的色香味調(diào)配，保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量，多吃富含維生素、易消化的食物，多食水果、蔬菜，少吃油煎食物，注意飲食調(diào)配。