乳溢癥的治療方法有哪些
乳溢癥(galactorrhea)是非產(chǎn)褥期或停止哺乳半年后的婦女出現(xiàn)的乳房自溢現(xiàn)象,臨床以泌乳和閉經(jīng)為特征,亦稱泌乳-閉經(jīng)綜合征(amenorrhea-galactorrhea syndrome)、乳汁漏出癥,乳汁分泌異常綜合征等,是一種非妊娠期的病理性泌乳。那么,乳溢癥的治療方法有哪些?
1、停用相關藥物:如利舍平(reserpine),氯丙嗪(chlorpromazine),奮乃靜(perphenazine)或甲丙氨酯(眠爾通)所引起的泌乳,一般在停藥2~7個月后泌乳素降至正常,月經(jīng)恢復,溢乳停止。
口服避孕藥后引起的溢乳癥,在停藥后常不能自愈,而需調(diào)經(jīng);如能恢復正常排卵月經(jīng),泌乳亦常漸漸消失。
2、藥物治療
(1)甲狀腺素:由原發(fā)性甲狀腺功能低下引起者:應給甲狀腺素代替性治療,其泌乳隨即消失,月經(jīng)亦恢復。
(2)溴隱亭(bromocriptine):是一種多巴胺促效劑,作用于下丘腦多巴胺受體,并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細胞,解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用,使正常排卵月經(jīng)恢復,用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。
用法:始劑量1.25mg,2次/d,4天后增至2.5mg,2~3次/d,巨垂體腺瘤始劑量可達7.5~12mg,總劑量為75~950mg,溢乳于數(shù)周內(nèi)消失,2個月內(nèi)恢復排卵月經(jīng),溴隱亭的主要不良反應為惡心,嘔吐,眩暈和胃不適,經(jīng)服藥1周后好轉。
停藥后或妊娠結束后可有復發(fā)現(xiàn)象,再用藥仍然有效,須引起注意的是,在用此藥過程中,一旦診斷妊娠后,應立即停藥,防止胎兒畸形,但亦有報道,即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。
(3)左旋多巴(L-dopa):對非垂體腫瘤引起者,可選用左旋多巴,該藥作用于丘腦,增強泌乳抑制因子的抑制作用,而使泌乳素減少,大多數(shù)病人用藥后1個半月后恢復,1個半至2個月后溢乳消失,用法0.5mg,3次/d,連續(xù)服半年,主要不良反應為惡心,嘔吐,一般限制其使用,停藥后可有癥狀又復現(xiàn)。
(4)促性腺激素治療:其作用是增進卵巢功能,恢復下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能,用法:尿促性激素(HMG)針劑,每支含F(xiàn)SH和LH各75U,1支/d,共7~10天,每天經(jīng)陰道脫落細胞涂片檢查或宮頸黏液結晶檢查到有足夠雌激素影響,或經(jīng)血,尿雌激素測定,分別到300pg/ml或50ng/24h為止,證明卵泡已達成熟,再給予絨毛膜促性腺激素(HCG)2000U,連用2~3天,可以促進排卵。
(5)CB-153:有與己烯雌酚同樣的作用,用法:CB-153膠囊日晚各1粒。
(6)氯米芬(clomiphene,克羅米芬):可全面恢復下丘腦-垂體-卵巢軸功能,誘發(fā)排卵,用法:自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第5天開始服用,每次50mg,1次/d,共5天。
(7)維生素B6:維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶,使下丘腦神經(jīng)元中多巴轉化為多巴胺,刺激PIF作用而抑制PRL分泌,用法:維生素B6 200~600mg/d,可較長期應用,此治療僅見報道,尚未被廣泛采用。
3。手術治療:對巨大垂體腺瘤(直徑>3cm),顱咽管瘤,甲狀腺功能亢進引起的乳溢癥,可實施手術治療。
4。放射治療:垂體腺瘤不宜手術者,可行放射治療。
(責任編輯:梁土清 )
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