肺損傷屬于胸外科疾病，肺臟對(duì)穿透性損傷（除高速投射物外）相對(duì)容易耐受，肺實(shí)質(zhì)有很好的修復(fù)能力，除非肺門結(jié)構(gòu)受損，一般肺組織的漏氣和出血很快會(huì)停止，周圍部分的實(shí)質(zhì)損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷，但由于多發(fā)性損傷的總面積加大和繼發(fā)反應(yīng)性改變，它能導(dǎo)致較嚴(yán)重、甚至危及生命的并發(fā)癥。本文向您詳細(xì)介紹肺損傷的病理病因，肺損傷主要是由什么原因引起的。

1、發(fā)病原因

臨床多種疾病均可引起ALI，從是否原發(fā)于肺可分為肺內(nèi)因素（直接損傷）和肺外因素（間接損傷）。根據(jù)1994年歐美聯(lián)席會(huì)議提出的ALI/ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，2005年美國ALI，ARDS發(fā)病率分別在每年79/10萬和59/10萬。病因不同，ARDS發(fā)病率也不同。嚴(yán)重感染時(shí)ALI/ARDS發(fā)病率可高達(dá)25%~50%，大量輸血可達(dá)40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到11%~25%。同時(shí)存在2個(gè)或3個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，ALI/ARDS發(fā)病率進(jìn)一步升高。另外，危險(xiǎn)因素持續(xù)作用時(shí)間越長，ALI/ARDS的發(fā)病率越高，危險(xiǎn)因素持續(xù)24、48及72h時(shí)，ARDS患病率分別為76%，85%和93%。

雖然不同研究對(duì)ALI/ARDS病死率的報(bào)道差異較大（15~72%），總體來說目前ARDS的病死率仍較高。對(duì)1994-2006年國際上正式發(fā)表的72個(gè)ARDS臨床研究進(jìn)行薈萃分析，11426例ALI/ARDS病人的病死率為43%。我國上海市15家成人ICU 2001年3月至2002年3月ARDS病死率也高達(dá)68.5%。近來，Ritesh A等的薈萃分析，提示肺內(nèi)因素與肺外因素所致的ALI在病死率上無差異。

2、發(fā)病機(jī)制

本病發(fā)病機(jī)制不詳，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為肺部充血及滲出改變，在放射的相應(yīng)部位出現(xiàn)紋理增多和小片狀影，邊緣較模糊，嚴(yán)重時(shí)逐漸互相融。