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甲減
掛號(hào)科室:內(nèi)分泌科 同類疾?。?a target='_blank'>甲亢結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺危象單純性甲狀腺腫地方性克汀病

呆小病的治療方法是什么

2014-06-03 10:09:28      家庭醫(yī)生在線

呆小病的治療方法是什么?一旦確診為先天性甲狀腺功能減低癥,無論其病因,必須立刻治療,若是由先天性甲低系甲狀腺發(fā)育異常或代謝異常引起的,需終身治療。甲低病人對(duì)鎮(zhèn)靜藥異常敏感,尤其嗎啡,可引起昏迷,甲低病兒如長(zhǎng)期饑餓、感染、疲勞、手術(shù)創(chuàng)傷,容易誘發(fā)甲減危象,經(jīng)甲狀腺粉治療后好轉(zhuǎn)。

1、胎兒甲減的治療

由于羊水周轉(zhuǎn)快,且T3、T4很容易被胎兒吸收,故對(duì)產(chǎn)前檢查可疑先天性甲減胎兒可行羊膜腔內(nèi)注射T4或者T3進(jìn)行治療,或直接給加減胎兒及內(nèi)注射甲狀腺激素。胎兒若32周后可注射Na-L-T4500μg,2周1次或120μg每周一次。

2、治療劑量,一般采用甲狀腺粉治療,治療劑量必須個(gè)體化,因每位病兒反應(yīng)不一。在治療開始后應(yīng)每4周隨訪1次,血清FT4和TSH正常后可減為每3個(gè)月1次,2歲以后可減為每6個(gè)月1次。隨訪過程中應(yīng)觀察血FT4,TSH變化,觀察生長(zhǎng)發(fā)育曲線、智商、骨齡等,根據(jù)情況調(diào)整服藥劑量。甲狀腺素用量不足時(shí),患兒身高及骨齡發(fā)育落后,劑量過大則引起煩躁、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉等癥狀,必須引起注意。

3、左甲狀腺素鈉(L-T4)是治療甲低最有效藥物。甲狀腺粉(片)是由公豬的甲狀腺去除結(jié)締組織及脂肪后制成,制劑標(biāo)準(zhǔn)含碘量為0.2%±0.03%,不同批號(hào)之間FT4含量有一定差別。

4、暫時(shí)性甲低 懷疑屬于暫時(shí)性甲低,一般需正規(guī)治療2年后,再停藥1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,如功能正常,則可停藥定期觀察。

5、先天性甲低的治療不需從小劑量開始,應(yīng)該一次足量,使血T4維持在正常高值水平。而對(duì)于大年齡的下丘腦-垂體性甲低,甲狀腺素治療需從小劑量開始,同時(shí)給予生理需要量皮質(zhì)素治療,防止突發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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