9月21日是“世界老年癡呆日”，根據(jù)《2013年世界阿爾茨海默病報告》顯示，我國老年癡呆癥患病率與國際持平。據(jù)估算，目前國內(nèi)約有800萬至1000萬老年癡呆癥患者。我國老年癡呆癥的發(fā)病：65歲以上的是10%，80歲以上是30%，到了85歲以上則高達40%。由此看來我國老年癡呆群體形勢是非常嚴峻的。

中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊(專家預約)教授

隨著人口老齡化的發(fā)展，預防老年癡呆更是一件刻不容緩的事情，中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授（向?qū)＜姨釂枺?/a>在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時提到，情感孤寂、長期得不到精神慰藉都容易導致空巢、獨居老人記憶力衰退，從而出現(xiàn)老年癡呆癥狀。因此，子女們要?；丶铱纯矗愀改缸咦?、說說話、談談心，要及早發(fā)現(xiàn)老人性格改變、情緒異常、記憶遺忘，以便早診斷、早治療，讓老人有個幸福、安詳?shù)耐砟辍?/p>

我國老年癡呆發(fā)病呈“一高三低”態(tài)勢

發(fā)病率高、發(fā)現(xiàn)、診斷、治療率低

老年癡呆是世界性難題，我國老年癡呆發(fā)病有哪些特點呢？陸正齊教授特別提到我國老年癡呆的發(fā)病目前有“三高一低”的特點。

1、老年癡呆患病率越來越高，隨著老年人口數(shù)的增加及受誘發(fā)癡呆疾病增加的影響，老年癡呆的發(fā)病率越來越高。據(jù)統(tǒng)計，每7秒鐘全球就會增加一個癡呆患者，中國目前老年癡呆人數(shù)800萬，到2030年將達到2400多萬，到2050年老年癡呆將成為繼腦血管病、腫瘤之后又一個重要的死亡原因。

2、老年癡呆發(fā)現(xiàn)率（就診率）非常的低，由于會受到一些常規(guī)思維的影響，認為老年人記憶變差是一種正?，F(xiàn)象，不會聯(lián)想到是老年癡呆，所以不會到醫(yī)院去求診，還有就是在初期的時候人們一般很難判斷是否患有老年癡呆，任其發(fā)展到越來越嚴重，等到發(fā)現(xiàn)時基本上已是中到重度癡呆。陸正齊教授表示這種想象極其常見。

3、老年癡呆診斷率低。由于對老年癡呆的認識不足，很多醫(yī)生對癡呆早期識別這一塊還不是很清楚，目前有經(jīng)驗診斷識別老年癡呆的醫(yī)生不多，所以對于老年癡呆的把握不是很準。因此，陸正齊教授建議老年人記憶障礙最好去有記憶門診或癡呆門診的醫(yī)院就診。

4、率低，由于治療癡呆的藥物都是價格比較昂貴的，很多患者即使被診斷出來，也不會不會堅持治療。

老年癡呆發(fā)展分三步

早期易被誤認為正常老化

老年癡呆應該如何識別呢？陸正齊教授指出，老年癡呆的發(fā)病多緩慢而漸進，主要表現(xiàn)包括記憶、智能的減退，定向力障礙，分析、判斷力減退，情感障礙及姿勢、步態(tài)改變等。按其發(fā)展過程大致可分為三期：

早期癥狀主要表現(xiàn)為活動減少、易疲勞、頭昏、眩暈、心悸、食欲減退、興趣及主動性下降、情緒不穩(wěn)、情感淡漠或抑郁以及輕度健忘。此時的表現(xiàn)往往不易辨別，常被誤認為神經(jīng)癥或正常的老化。

中期則出現(xiàn)典型的癡呆癥狀，包括定向力障礙，尤以時間定向障礙最為多見，隨病情發(fā)展，地點人物定向也減退，如不能辨認家人，在家中找不到臥室或廁所等；記憶力障礙，以瞬時記憶和近事記憶障礙為先導，進而出現(xiàn)遠記憶力下降；智能障礙，患者的計算力、理解力、判斷力及生活自理能力均減退；精神癥狀，此期患者大多伴有幻覺或妄想，以幻視、幻聽和被竊妄想最為多見，情緒改變亦較常見，如焦慮、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等較多見；人格改變；行為障礙，如失眠、沖動、漫游等。

若老年癡呆發(fā)展到了晚期，患者多處于長期臥床狀態(tài)，智能完全減退，對語言的理解和運用能力完全喪失，情感淡漠，四肢常處于攣縮狀態(tài)，可引出病理征，常伴有大小便失禁。

糖尿病既可致老年性癡呆又能引起血管性癡呆

糖尿病既可以誘發(fā)神經(jīng)變性，如老年癡呆，也可引起血管性癡呆，陸正齊教授介紹，糖尿病跟癡呆的關系可分2層含義來講：1。 糖尿病引起神經(jīng)變性，可能由于糖尿病患者的血糖控制不良、血中糖化血紅蛋白增高、胰島素抵抗、氧化應激及炎性物質(zhì)的生成等因素，使其腦組織內(nèi)血糖、血脂及氨基酸的代謝發(fā)生紊亂，從而影響腦內(nèi)神經(jīng)元神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞及局部微環(huán)境的改變，加上腦組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)，最終引起神經(jīng)元壞死和凋亡而發(fā)生認知功能下降。2。糖尿病引起慢性小血管疾病，糖尿病使腦內(nèi)小動脈血管基膜玻璃樣變性，引起內(nèi)皮細胞的損傷，同時腦內(nèi)血流動力學、血管的反應性及自動調(diào)節(jié)功能受到影響，使腦血流減少，從而增加血管性癡呆發(fā)生的可能。

目前中國是糖尿病患者做夠的國家，中國人12%患有糖尿病，有50%的患有糖尿病前期，必須引起足夠的重視。

老年癡呆發(fā)病率女高于男 注意加強運動

老年癡呆的發(fā)病呈現(xiàn)女性比男性高的特點，陸正齊教授解釋這是由于女性壽命較男性長，獨居情況較多，與子女感情的交流少等。還有女性較男性更易得糖尿病，加上女性肥胖的發(fā)病率高，房顫的發(fā)病率高等。女性較少運動，有研究表示運動可以減少30%--50%疾病的發(fā)生率。綜合以上情況才最終導致了女性發(fā)病率較高的原因。

老年癡呆晚期護理困難 關心+耐心是關鍵所在

陸正齊教授到，由于癡呆患者理解力、記憶力減退，因此在接受指導時大多反應較慢，或因遺忘護理者的要求而停滯不動。所以護理者需不急不躁，多給患者一些時間，并心平氣和地反復指導，方能取得更好的效果。護理癡呆患者是一項長期而艱苦的工作，為護理人員提供良好的生活和社會支持，將有助于他們保持積極樂觀的心態(tài)，避免因他們的情緒波動帶給患者額外的壓力。對于晚期的癡呆患者需要經(jīng)常的監(jiān)護和照顧，雖然有些藥物可以起到緩解老年癡呆的發(fā)病進程，但目前還沒有徹底治愈的方法。

早期的藥物治療可以延緩癡呆的進展

早期的老年性癡呆可以通過膽堿酯酶抑制劑，如安理申，艾斯能治療，中晚期要加NMDA的拮抗劑，如美金剛治療。

青年人的干細胞可以對治療晚期的癡呆有效

膽堿酯酶抑制劑和NMDA拮抗劑只能減少晚期癡呆的精神行為異常，對于認知的改善不明顯。在美國，目前治療晚期的老年性癡呆可以加用干細胞，如骨髓間充質(zhì)細胞（MSC）移植治療，它是一種細胞生物學療法，原理是根據(jù)細胞是多能細胞，終身具有自我更新能力，可以被誘導分化為各種類型的成熟神經(jīng)細胞。它是神經(jīng)系統(tǒng)形成和發(fā)育的源泉，主要功能是作為一種后備儲備，參與神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復或正常神經(jīng)細胞凋亡的更新。通過將神經(jīng)干細胞移植入受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使受損神經(jīng)組織的結構重建、相應生理功能得到恢復，所以患有老年癡呆在臨床治療效果是明確的、理想的。

最后，陸正齊教授（向?qū)＜姨釂枺?/a>提到，獨居是目前中國社會快速發(fā)展而引起的一個社會問題。隨著社會老年化和獨生子女家庭的增多，老年人獨居的幾率越來越大；中國農(nóng)村地區(qū)小孩相對減少，青年到城里去打工，留守老人越來越多，所以獨居在目前中國非常的突出。情感孤寂、長期得不到精神慰藉，都容易導致空巢、獨居老人記憶力衰退，從而出現(xiàn)老年癡呆癥狀。子女們要?；丶铱纯矗愀改缸咦?、說說話、談談心，要及早發(fā)現(xiàn)老人性格改變、情緒異常、記憶遺忘，以便早診斷、早治療，讓老人有個幸福、安詳?shù)耐砟辍?/span>

受訪專家：陸正齊教授 中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)病學科主任

陸正齊教授，主任醫(yī)師，博士生導師，醫(yī)學博士，中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)病學科主任，兼神經(jīng)一區(qū)（天河院區(qū)）?？浦魅我约疤}崗院區(qū)神經(jīng)?？浦魅?。主研方向：腦血管病和血管內(nèi)介入、脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、帕金森病和癡呆。近來獲得國家自然基金兩項，省部級基金7項?！抖喟l(fā)性硬化臨床與實驗系列研究》獲廣東省科技進步二等獎及教育部科技進步二等獎?！跺F孔抽血治療腦出血》分別獲省和部科技進步二等獎和三等獎。