重癥肌無力的患病率為77～150/100萬，年發(fā)病率為4～11/100萬。女性患病率大于男性，約3：2。雖然重癥肌無力根據(jù)發(fā)病原因可分兩種類型，一類是先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關(guān)；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。但隨著現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院心胸外科主任陳振光教授

那在治療重癥肌無力的過程中，如果發(fā)生肌無力危象時(shí)的治療方法有什么不一樣呢？用藥方面有什么要求呢？家庭醫(yī)生在線就這個(gè)問題采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院心胸外科的陳振光教授。

血漿置換可緩解重癥肌無力危象

肌無力危象 是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現(xiàn)象。

按照陳教授的介紹，如果發(fā)生肌無力危象，患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，這時(shí)需要緊急的治療措施，有包括呼吸輔助、免疫抑制、免疫封閉、血漿置換等多種積極的方法，就可起到緩解肌無力危象的作用。

其中，血漿置換就是通過血液透析的方法，將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時(shí)緩解重癥肌無力患者的癥狀。這種方式可以迅速的緩解病人的癥狀，但是如果產(chǎn)生抗體的源頭——胸腺切除不徹底的話，或者患者存在炎癥感染的情況，緩解危象的過程就變得困難和艱巨了。

除了緩解肌無力危象，陳教授補(bǔ)充，近年國(guó)外也把血漿置換作為嚴(yán)重患者接受胸腺切除手術(shù)前預(yù)防危象的一種積極處理手段。一般胸腺切除后，由胸腺釋放發(fā)、已經(jīng)存在淋巴系統(tǒng)的乙酰膽堿受體抗體會(huì)釋放出來，癥狀會(huì)加重。通過血漿置換，把體內(nèi)的乙酰膽堿受體抗體降低到一個(gè)相對(duì)低的水平，這樣術(shù)后釋放的抗體就比沒有進(jìn)行血漿置換的要低，對(duì)病人的造成的損傷就較小，術(shù)后危象發(fā)生的機(jī)會(huì)就減少了。

懷孕患者用藥要慎重

治療重癥肌無力的藥物一般是膽堿酯酶抑制劑的為主，常用新斯的明、溴吡斯的明等等，這些藥物都是通過促進(jìn)肌群運(yùn)動(dòng)的來減輕患者癥狀，但是也有專家指出這些藥物在促進(jìn)四肢肌群運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也可能促進(jìn)子宮肌群的運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，因此懷孕患者用藥要慎重。

同時(shí)，陳教授強(qiáng)調(diào)重癥肌無力不能隨意停藥，要根據(jù)相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)，所以，對(duì)于想要生小孩的女性患者一定要慎重決定。

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