由于處于新冠肺炎疫情特殊時(shí)期，常規(guī)病人需在取得新冠肺炎病毒核酸陰性結(jié)果后才能辦理入院。然而，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科接待了一名特殊的病人，她不僅是90多歲的高齡，還患有嚴(yán)重的腸梗阻，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科任鏡清醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，排除新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史后，在最短時(shí)間聯(lián)合院內(nèi)多名專家為婆婆進(jìn)行診治，最后婆婆成功出院。

出院前李阿婆與普外科醫(yī)護(hù)人員開心合影

接診95歲高齡阿婆，多病共存治療棘手

近日，95歲高齡的李阿婆（化名），因腹痛腹脹、停止排氣排便來到了廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科就診，進(jìn)行腹部X光檢查提示為急性腸梗阻。

任鏡清考慮患者年齡大、病情危重，梗阻情況繼續(xù)加重可能需要急診手術(shù)等情況，在排除新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史后，他當(dāng)機(jī)立斷，積極協(xié)調(diào)聯(lián)系病房護(hù)士調(diào)整病區(qū)床位，在最短的時(shí)間內(nèi)安排阿婆入住胃腸外科單人單間病房，并迅速安排相關(guān)檢查和治療。

然而入院后，李阿婆實(shí)際的病情甚至更為嚴(yán)重和復(fù)雜。腹部CT發(fā)現(xiàn)阿婆在直腸位置的癌腫完全堵塞了腸管，近端的腸管梗阻擴(kuò)張得非常嚴(yán)重，另外，重度貧血、重度低鉀血癥、代謝性酸中毒、心律失常和急性心衰等問題讓病情的處理變得更加棘手。

病情突然惡化，手術(shù)有驚無險(xiǎn)

在胃腸外科主任劉少杰(專家預(yù)約)的指導(dǎo)下，確定了暫時(shí)以保守治療為主，爭取時(shí)間積極改善病人全身情況，如果腹部情況加重則隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行急診手術(shù)搶救生命。針對阿婆的胃腸減壓、抗感染、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、糾正貧血、改善心功能等一系列治療措施有條不紊的展開。

雖然積極治療，阿婆的病情有所好轉(zhuǎn)，但最壞的情況還是出現(xiàn)了。阿婆腹痛、腹脹的情況明顯加重，需要急診手術(shù)解除梗阻。但是，高齡、貧血、內(nèi)環(huán)境紊亂、心衰等問題仍是可能導(dǎo)致治療失敗的“攔路虎”。

普外科劉少杰主任與麻醉手術(shù)科曹陽主任一起分析討論了阿婆的情況，一致認(rèn)為手術(shù)治療是當(dāng)前搶救她生命的唯一希望。打消患者家屬的疑慮后，兩位主任一同為阿婆進(jìn)行腸造瘺手術(shù)，解除了梗阻，過程也僅用了45分鐘。

在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)的精心治療下，阿婆在術(shù)后的第1天便順利解除了呼吸機(jī)治療，術(shù)后第3天得以轉(zhuǎn)回普通病房。不久后李阿婆順利康復(fù)出院，她也成為市紅會(huì)醫(yī)院普外科成功治愈出院的最高齡腸梗阻患者。