不同的醫(yī)院，不同的護士，驚人相似的被采血者：一抽完血，棉簽一摁，手肘一屈，衣服一披，繼續(xù)下一個檢查項目。低頭一看，眼睛一瞄：止血了嗎？如果還沒，繼續(xù)夾緊，如此幾次，直至止血，然后棉簽一扔，完事！過了幾天，手臂淤青，還伴有酸痛感，哎呦喂！好你個護士姐姐，這技術(shù)是咋畢業(yè)的呢？？

甭生氣甭生氣，護士姐姐也別委屈，這其中有大誤解：好的按壓手法和過硬的采血技術(shù)可是一樣重要呢。

今天家醫(yī)君請來中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科門診劉冬蘭、曾訊、蔡秀珍跟大家聊一聊關(guān)于如何避免采血后皮膚淤血、針口出血不止、甚至鼓包的那些事兒。

采血后為什么需要按壓針口？

血液在血管內(nèi)流動依靠動力作用，也就是說我們血管內(nèi)存在一定的壓力。當采血針經(jīng)皮膚穿破血管壁取血后，由于血管內(nèi)的壓力作用，血液就會從針口往外流。為了止血，采血后護士會讓我們按壓針口，暫時阻斷血液流動帶來的壓力，讓人體的凝血功能啟動，從而修復(fù)破損的血管壁。知道原理后，患者的疑問主要集中在以下兩個方面：

患者疑問一：為什么看到不出血了才放松的，后又出血？

之所以按壓后不出血后來又出血，這是因為按壓血管止血時，上下血管壁重疊在一起呈扁平狀，起到阻斷血流的作用。當我們按壓時間不夠時，最初松開手的1-2秒時間內(nèi)，由于血液粘性作用，血管壁還處于被壓重疊狀態(tài)，此時當然看不到有血流出。稍后當血流恢復(fù)，未修復(fù)好的血管穿刺點處自然就有血液再次流出來，如果凝血功能不好，甚至會出現(xiàn)出血不止的情況。

患者疑問二：為什么按壓針口后仍會出現(xiàn)淤血等情況？

有人會說：我明明按了呀，可為何還會出現(xiàn)淤血、流血不止又或是鼓包呢？

別急，這就為你一一道來：

1、按壓位置的重要性

采血針經(jīng)皮膚穿入血管，會產(chǎn)生兩個穿刺點，穿刺過程，有時由于血管的滑動，皮膚與血管的穿刺點不一定挨得很近，所以護士給出的棉棒按壓位置一定是將兩個針口覆蓋在內(nèi)的。

如果隨便變換棉棒位置，會看到出血，這時很多人誤以為皮膚穿刺點為唯一的止血點，就趕緊按壓皮膚處，此時血管的穿刺點如未能同時按壓，血液就會不斷地從未愈合的血管穿刺點處滲出，這時皮膚被堵住血液不能外流只能在皮下形成小血腫，也就是人們理解的“鼓包”。

2、按壓時長的重要性

正常人出血后止血需要2~6分鐘，為了保險起見，護士通常會交待被采血者按壓5~10分鐘。如未能做到足時連續(xù)按壓就很可能出現(xiàn)淤血、流血不止又或是鼓包。

心腦血管病患者、或是體內(nèi)放置有支架正在服用舒通血管或抗凝藥物、以及某些疾病導(dǎo)致血小板數(shù)量、質(zhì)量異常，出凝血時間延長，此時的按壓可能需要15~30分鐘或更長時間。必要時護士會給予局部加壓止血。按壓的時間長短也存在一定的個體差異：曾有一位78歲高血壓患者，采血后雖針口處加壓包扎40分鐘后，仍有少許滲血。

3、按壓手法的重要性

推薦使用不易移位的手法，在規(guī)定時間內(nèi)，持續(xù)將棉槔固定在正確的位置。

4、按壓力度的重要性

按壓的力度以將血管壓至扁平狀為宜。如果按壓力度不夠，無法阻斷血流，血管內(nèi)有壓力存在，針口不容易愈合，即使按壓時間充足，也達不到最佳止血效果；

反之，用力過度對于老年人或者某些疾病導(dǎo)致毛細血管通透性及脆性增加者，反而會引起局部毛細血管破裂及出現(xiàn)皮下淤血。

如果聽從護士的指引，使用合適手法、正確位置、適宜力度、不間斷連續(xù)足時按壓，那么采血后的針口愈合及局部皮膚情況會是一個小紅點。

溫馨提醒：

1、止血后穿刺側(cè)手臂不可馬上提重物（避免壓力刺激作用，穿刺點二次出血）。

2、如果你按壓針口不方便，請第一時間告知護士予以幫助。

3、了解自己的病情與用藥，做好個性化的防護。

本文參考文獻：

1.生理學（第3版），郭健，周樂全，2017科學出版社

2.基礎(chǔ)護理學（第6版），李小寒，尚少梅2017人民衛(wèi)生出版社