“尿酸高”這個(gè)話題許多人都不陌生，甚至一些青少年都會(huì)被這個(gè)問(wèn)題困擾，在一些聚餐時(shí)如果一旦出現(xiàn)海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、老火湯等菜品的時(shí)候，旁邊總會(huì)時(shí)不時(shí)飄來(lái)幾句“高尿酸警告”、“痛風(fēng)警告”！

那么尿酸升高應(yīng)該如何干預(yù)？怎么防控痛風(fēng)呢？今天我們就讓中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師趙繼軍來(lái)給我們做出相關(guān)的解答。

只有10%的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)

趙繼軍醫(yī)生表示，不論是男女，在正常飲食的情況下，非同日兩次空腹血尿酸超過(guò)420μmol/L即為高尿酸血癥。

很多朋友拿到檢查報(bào)告單看到血尿酸升高的時(shí)候就開(kāi)始擔(dān)心害怕，也會(huì)慌張地問(wèn)醫(yī)生怎么辦？是否需要吃藥？是不是一定會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)？對(duì)此，趙繼軍醫(yī)生回復(fù)：“高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，大概只有10%的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，所以并非所有的高尿酸血癥患者都要吃藥?！?/p>

高尿酸，但關(guān)節(jié)不痛，是不是可以不用管？

那既然只有10%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，那么如果尿酸高了，平時(shí)又不會(huì)覺(jué)得關(guān)節(jié)痛，是不是就不會(huì)得痛風(fēng)，可以繼續(xù)“瀟灑”，不用擔(dān)心了呢？

趙繼軍醫(yī)生表示，關(guān)節(jié)不痛并不等同于無(wú)癥狀。“無(wú)癥狀高尿酸血癥指的是沒(méi)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、沒(méi)有高尿酸性腎病、也沒(méi)有痛風(fēng)石。有些痛風(fēng)發(fā)展到晚期，出現(xiàn)了痛風(fēng)石，患者也沒(méi)有痛感，但這個(gè)時(shí)候卻需要更積極有效的治療?！?/p>

而對(duì)于無(wú)癥狀的高尿酸血癥，考慮到患者長(zhǎng)期用藥也會(huì)面臨一些藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，首選的是非藥物干預(yù)的方式。趙繼軍醫(yī)生總結(jié)為以下四點(diǎn)：管住嘴、邁開(kāi)腿，控體重，多飲水。

1、管住嘴

即控制飲食，避免攝入高嘌呤的食物，比如甲殼類海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、紅肉，還有含酒精的飲料、果汁、含糖的飲料、高糖的食物，這些容易導(dǎo)致尿酸升高。而魚(yú)肉類食物可適當(dāng)攝入。

趙繼軍醫(yī)生表示：“并不是說(shuō)得了痛風(fēng)、有了高尿酸就什么都不能吃，嚴(yán)格忌口有時(shí)也不利于身體正常攝取營(yíng)養(yǎng)的需求。那哪些食物是推薦吃的呢？主要包括低脂的乳制品、新鮮的水果（尤其是櫻桃，研究提示櫻桃可以在一定程度上有助于降尿酸）、谷薯類、蛋類、新鮮的蔬菜、堅(jiān)果等，大家都可以按正常的量進(jìn)行攝入，根據(jù)不同嘌呤的含量選擇合適的食物?！?/p>

2、邁開(kāi)腿

高尿酸患者應(yīng)主張規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以自身不過(guò)于疲勞為宜，從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始過(guò)渡到中等強(qiáng)度，但是要避免高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。

“在門(mén)診中經(jīng)常遇到很多痛風(fēng)的病人，是在經(jīng)歷了劇烈運(yùn)動(dòng)之后才來(lái)就診的，比如有些人是剛進(jìn)行過(guò)高強(qiáng)度登山、高強(qiáng)度對(duì)抗運(yùn)動(dòng)、打籃球等運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛，剛開(kāi)始他們還不清楚自己有痛風(fēng)，本以為是運(yùn)動(dòng)損傷引起的疼痛。實(shí)際上，劇烈運(yùn)動(dòng)更容易損傷高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)、甚至誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以高尿酸血癥的患者平時(shí)我們可采取緩和的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、太極拳等方式來(lái)鍛煉身體?！壁w繼軍醫(yī)生建議。

3、控體重

超重和肥胖已被明確證實(shí)與痛風(fēng)的發(fā)作有關(guān)，而對(duì)于超重和肥胖的高尿酸血癥患者，減重有助于尿酸水平的控制、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。但在減肥過(guò)程中需謹(jǐn)慎：循序漸進(jìn)，遵從醫(yī)囑，不要盲目減肥。

4、多飲水

趙繼軍醫(yī)生表示，多飲水是干預(yù)高尿酸血癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。尿酸是嘌呤代謝的主要產(chǎn)物，有的人希望通過(guò)運(yùn)動(dòng)排汗將尿酸排出，實(shí)際上只有1%的尿酸通過(guò)汗液排出體外。身體內(nèi)尿酸的排泄主要靠尿液，占整體的2/3左右。

“每天飲水量我們推薦是2000-3000毫升，甚至以上。白開(kāi)水就是降尿酸的最好飲料。很多人可能聽(tīng)說(shuō)小蘇打能夠降尿酸，小蘇打在一定程度上雖然可以堿化尿液、促進(jìn)尿酸排泄，但是長(zhǎng)期服用也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，它也不能替代降尿酸藥物。”

高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)時(shí)，如何快速識(shí)別？

如果高尿酸血癥一旦發(fā)展進(jìn)展為痛風(fēng)，快速識(shí)別并及時(shí)就醫(yī)非常關(guān)鍵。趙繼軍醫(yī)生介紹，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，最常受影響的就是第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足中部，發(fā)作時(shí)“來(lái)去如風(fēng)”，“來(lái)得快去得快”，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，14天內(nèi)可以完全緩解，不留任何痕跡；而在發(fā)作的間期，病人可以完全正常，恢復(fù)到平時(shí)的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)相關(guān)部位的疼痛和痛風(fēng)發(fā)作特征，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

“急性期的治療應(yīng)該首先選用抗炎止痛藥物，盡快控制病情。但是不建議患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)自行服用止痛藥物。有的患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)就吃大劑量的秋水仙堿、一直吃到腹瀉、止痛為止，實(shí)際上這是不合理的，秋水仙堿應(yīng)小劑量服用，發(fā)作后盡早服用，一般每日不超過(guò)3粒。”趙繼軍醫(yī)生指出。

趙繼軍醫(yī)生還指出，在痛風(fēng)慢性期及緩解期，降尿酸并控制血尿酸達(dá)標(biāo)是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，患者應(yīng)堅(jiān)持治療并定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于所有痛風(fēng)的患者，血尿酸應(yīng)控制在360μmol/L以下；對(duì)于有痛風(fēng)石或者頑固性痛風(fēng)的病人，血尿酸應(yīng)控制于300μmol/L以下。當(dāng)然，尿酸水平也不是越低越好，一般建議不低于180μmol/L。

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