小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高、意識障礙、瞳孔改變、運(yùn)動障礙、生命體征紊亂等。

1. 顱內(nèi)壓增高：患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，多為持續(xù)性，且程度逐漸加重。同時(shí)伴有頻繁嘔吐，嘔吐呈噴射性，這是由于顱內(nèi)壓力升高刺激嘔吐中樞所致。

2. 意識障礙：隨著病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)不同程度的意識障礙。初期可表現(xiàn)為嗜睡，患者睡眠時(shí)間延長，喚醒后能簡單回答問題，但很快又會入睡。之后可發(fā)展為昏睡，對較重的刺激才有反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)會陷入昏迷，對外界刺激無反應(yīng)。

3. 瞳孔改變：早期患側(cè)瞳孔可先縮小，對光反射遲鈍，這是動眼神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)。隨后患側(cè)瞳孔逐漸散大，對光反射消失。若病情進(jìn)一步發(fā)展，對側(cè)瞳孔也會出現(xiàn)類似變化，這是腦干受壓，動眼神經(jīng)麻痹加重的結(jié)果。

4. 運(yùn)動障礙：患者可出現(xiàn)對側(cè)肢體肌力減弱或癱瘓，表現(xiàn)為肢體活動受限，不能正常抬起或持物。肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性，如巴賓斯基征陽性等。這是因?yàn)轲蕹龅哪X組織壓迫了對側(cè)大腦腳內(nèi)的錐體束。

5. 生命體征紊亂：可出現(xiàn)血壓波動，早期血壓可升高，以維持腦灌注壓；后期血壓則逐漸下降。呼吸節(jié)律也會發(fā)生改變，可出現(xiàn)潮式呼吸、嘆息樣呼吸等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸停止。體溫可升高，一般為中樞性高熱，這是由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂所致。

小腦幕切跡疝是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，其臨床表現(xiàn)具有一定的特征性。及時(shí)識別這些臨床表現(xiàn)對于早期診斷和治療至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行緊急處理，以降低死亡率和致殘率。