無(wú)癥狀者不需治療，若有感染化膿，應(yīng)予抗生素等抗感染治療，或膿腫切開(kāi)引流，局部換藥等治療，待感染控制，局部痊愈后，再行瘺管切除術(shù)，術(shù)前注入少許美藍(lán)于瘺管內(nèi)，并將探針談如管腔作為引導(dǎo)。然后將瘺管黑或者其分支一次徹底切除。若遺留部分瘺管感染復(fù)發(fā)，再行手術(shù)即甚困難。耳前瘺管最根本的治療方法是將瘺管及其連接的囊一并手術(shù)切除。如已繼發(fā)感染，則應(yīng)控制感染后立即手術(shù)。

先天性耳前瘺管治療方法

1、先天性耳前瘺管感染，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則行膿腫切開(kāi)引流。切開(kāi)前應(yīng)向病人作好解釋工作，以取得配合，然后將膿腫周圍的毛發(fā)剃掉并清洗干凈。常規(guī)消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開(kāi)，做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴(kuò)張，讓膿液引流干凈，用雙氧水沖洗膿腔及瘺管，清除膿腔內(nèi)存積物，最后用抗生素液（如慶大霉素）灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條3～5天，一般膿液很快引流干凈，大部分患者傷口愈合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者，膿腫切開(kāi)連續(xù)換藥2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘺管外口注入管腔內(nèi)反復(fù)沖洗，均在1周內(nèi)控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔內(nèi)壞死組織，減少膿液。

2、手術(shù)方法：小兒全身麻醉，成人局部浸潤(rùn)麻醉。術(shù)野消毒。自瘺口注入亞甲藍(lán)顯示瘺管范圍。沿感染灶及瘺口分別做梭形切口，在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開(kāi)皮膚，將皮瓣分離、翻轉(zhuǎn)，充分暴露瘺管及感染灶，予完整切除，深度達(dá)顳肌筋膜前。如瘺管深及外耳道軟骨，應(yīng)做瘺管附著處軟骨塊狀切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬(wàn)U清洗術(shù)腔，徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同顳肌筋膜一同縫合，以消除術(shù)后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋，加壓包扎。

先天性耳前瘺管合并感染時(shí)，常規(guī)的處理方法是控制炎癥，局部痊愈后1～3個(gè)月考慮手術(shù)治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍后，經(jīng)切開(kāi)排膿，換藥處理后，仍流膿不止，經(jīng)久不愈，給患者帶來(lái)很大痛苦。大多數(shù)患者在感染痊愈后，因無(wú)痛苦或缺乏衛(wèi)生常識(shí)，往往忽視復(fù)診而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致多次反復(fù)感染，形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕，影響面部美觀。我們?cè)诼?lián)合應(yīng)用抗生素的同時(shí)，手術(shù)一次切除瘺管、感染灶及瘢痕，均獲痊愈。