咽鼓管阻塞的病因 咽腭神經(jīng)麻痹首當(dāng)其沖
咽鼓管阻塞系指吞咽、呵欠、噴嚏及捏鼻鼓氣時,不能使咽鼓管腔開放者。咽鼓管軟骨段在解剖上正常,但其機(jī)能發(fā)生障礙,即咽鼓管咽口被動開放而不能主動開放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區(qū)別。那么,咽鼓管阻塞的病因有哪些呢?
1。 有專家認(rèn)為系咽鼓管軟骨軟化所致。咽鼓管軟骨軟化原因不明。
2。腭帆張肌肌無力或咽腭神經(jīng)麻痹,使咽口不能主動開放。咽腭神經(jīng)麻痹主要由舌下神經(jīng)周圍性病變引起最常見的原因有顱底骨折動脈瘤腫瘤頜下?lián)p傷(槍彈傷)頸椎脫位枕骨髁部骨折枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術(shù)時無意或有意地(如作舌下神經(jīng)與面神經(jīng)吻合術(shù))受到損傷等還有舌下神經(jīng)原發(fā)性腫瘤周圍性舌下神經(jīng)損害體征除舌肌癱瘓為單側(cè)外其余與舌下神經(jīng)核的損害基本相似。
另外,咽鼓管阻塞檢查要點(diǎn)一下幾個方面:
(一)耳鏡檢查:鼓膜混濁內(nèi)陷,可見鼓室內(nèi)液平面或氣泡,活動度減低或消失。
(二)聽力檢查:為傳音性聾。早期為低頻下降型,積液時為高頻下降型,晚期呈平坦型。
(三)聲阻抗檢查:鼓室功能曲線呈b型(平坦型)。
(四)咽鼓管功能檢查:顯示咽鼓管狹窄或閉鎖。
過去都采用中耳負(fù)壓治療法治之,如穿刺,插穿引流,僅能獲得短暫療效,不能達(dá)到長期治愈。Misurya于1976年首次采用腭帆張肌腱縮短術(shù),即病人取父子臥垂頭位,在第三磨牙后內(nèi)方翼鉤處,用1%利多卡因作粘膜下局部浸潤麻醉,于翼鉤端外側(cè)做2厘米弧形切口,暴露翼鉤,并沿翼鉤向深層內(nèi)外兩側(cè)剝離出腭帆張肌腱,用3°尼龍線在翼鉤兩側(cè)穿過腭帆張肌腱,包繞翼鉤,予以縮短結(jié)扎,一般可縮短0.5厘米,癥狀多能解除。希望咽鼓管阻塞病人能夠早日康復(fù)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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