頸動(dòng)脈炎又稱頸動(dòng)脈周圍炎、血管性頸痛，為頸動(dòng)脈部的疼痛或壓痛，常放散至咽喉、耳、鼻、頭、面、額、枕、肩部?；颊叱Ｒ匝释礊橹髟V而就診于耳鼻喉科。本病多見于成年人，女性多于男性。

頸動(dòng)脈炎早期有哪些癥狀？

頸動(dòng)脈炎的癥狀：

①頸、咽部跳痛、脹痛或刺痛，多見于一側(cè)或一側(cè)偏重，吞咽唾液時(shí)疼痛加劇，進(jìn)食時(shí)反不甚痛（稱“空咽痛”），轉(zhuǎn)頸及低頭時(shí)痛亦增??；

②咽部異物感，或伴同側(cè)耳內(nèi)痛，額、枕部頭皮痛及肩背疼痛；

③部分患者有38℃以下低熱，較少見全身癥狀。

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1。頭臂型 占33%病變位于左鎖骨下動(dòng)脈，左頸總動(dòng)脈和/或無名動(dòng)脈起始部，可累及一或多根動(dòng)脈，以左鎖骨下動(dòng)脈最為常見。此型病變可致腦、眼及上肢缺血，表現(xiàn)為耳鳴、視物模糊。少數(shù)患者訴眼有閃光點(diǎn)或自覺眼前有一層白幕，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡或失眠、多夢、頭昏、眩暈、一時(shí)性黑蒙等。當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄使局部腦血流降至正常的60%時(shí)，可產(chǎn)生意識障礙，出現(xiàn)發(fā)生性錯(cuò)厥，甚至偏癱、昏迷、突發(fā)性失明、的語、失寫等。體檢可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸動(dòng)脈行徑可聞及粗糙響亮的Ⅲ～Ⅳ級收縮的期血管雜音，眼部出現(xiàn)眼球震顫、角膜白斑、虹膜萎縮、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜萎縮。在無各動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈近端受累時(shí)，還可出現(xiàn)患側(cè)肢體發(fā)涼、麻木、無力、無脈、血壓測不到，鎖骨上區(qū)可聞及Ⅲ～Ⅳ級血管收縮期雜音。由于患側(cè)推動(dòng)脈壓力下降，可致血液從椎動(dòng)脈倒流，腦供返流入左鎖骨下動(dòng)脈使腦遭受缺血損害，出現(xiàn)“鎖骨下動(dòng)脈竊血癥”，表現(xiàn)為患肢運(yùn)動(dòng)后腦部缺血癥狀加重甚至產(chǎn)生昏厥。1978年Ishikava指出，在頸動(dòng)脈阻塞的多發(fā)性大動(dòng)脈炎病例，眼底檢查可顯示視網(wǎng)膜病變，共分四期。Ⅰ期：小動(dòng)脈擴(kuò)張；Ⅱ期：小血管瘤形成；Ⅲ期：動(dòng)-靜脈吻合；Ⅳ期：眼部并發(fā)癥。Ⅰ、Ⅱ期屬于輕、中度，Ⅲ、Ⅳ期為重度。

2。胸腹主動(dòng)脈型 占19%。病變累及左鎖骨下動(dòng)脈以下的降主動(dòng)脈和/或腹主動(dòng)脈。主要病理生理改變?yōu)槭芾壑鲃?dòng)脈近側(cè)高血壓、遠(yuǎn)側(cè)供血不足，因而加重心臟負(fù)擔(dān)和增高腦血管意外發(fā)開門見山率。表現(xiàn)為上半身高血壓并伴有頭痛、頭昏、心悸以及下肢供血不足癥狀，如酸麻、乏力、發(fā)涼，可有間歇性跛行，嚴(yán)重者可有心功能減退表現(xiàn)。體檢可見上肢脈搏宏大有力，血壓高達(dá)18.7～32/12～18.7kPa（140～240/90～140mmHg），而下肢股、腘、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。于胸骨左緣、背部肩胛間區(qū)、劍突下或臍上等處可聞及Ⅱ～Ⅲ級血管收縮期雜音。

3。腎動(dòng)脈型 多為雙側(cè)腎動(dòng)脈受累。單純腎動(dòng)脈病變僅占16%，主要累及腎動(dòng)脈起始部，合并腹主動(dòng)脈狹窄者達(dá)80%。動(dòng)脈炎性狹窄使腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固醇系統(tǒng)，引起頑固性高血壓。臨床表現(xiàn)以持續(xù)性高血壓為特征，腹部可聞及血管雜音。

4。混合型 占32%病變累及多個(gè)部位，涉及兩型以上。臨床大多有明顯高血壓和受累動(dòng)脈缺血表現(xiàn)。

5。肌動(dòng)脈型 病變主要累及肺叆動(dòng)脈。目前國外報(bào)道約45～50%的多發(fā)性大動(dòng)脈炎合并有肺動(dòng)脈病變，可見于單側(cè)或雙側(cè)肺葉動(dòng)脈或肺段動(dòng)脈。前者多見，并呈多發(fā)性改變。單純肺動(dòng)脈型臨床上一般無明顯癥狀，肺動(dòng)脈缺血可由支氣管動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)代償，只有體檢時(shí)于肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到收縮期雜音。