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突發(fā)性耳聾易與聽神經(jīng)瘤混淆 耳聾的治療方法介紹

2015-06-29 10:55:58      家庭醫(yī)生在線

突發(fā)性耳聾在日常生活中很常見,可是就是這個常見的現(xiàn)象讓患者深受其害,試想一下一個喜歡聽音樂的人突然間什么也聽不到了,是多么可怕的一件事情啊,患了突發(fā)性耳聾后應(yīng)該怎么辦呢?

突發(fā)性耳聾是有什么因素引發(fā)的一、病毒感染

1、血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi),引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。

2、經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎,故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

3、經(jīng)圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎,感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。

突發(fā)性耳聾是有什么因素引發(fā)的二、血管病變

血管病變在突聾發(fā)病機(jī)制中有重要意義。專家指出由于部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發(fā)病率還不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人認(rèn)為血管病變在突聾致病原因中占3/4。由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙,因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外,其他預(yù)后均差,常致永久性聾。耳蝸耐氧力很弱,缺氧60s后耳蝸微音電位和神經(jīng)動作電位就消失,如血流被阻30min,雖血流恢復(fù),但耳蝸電位卻不能恢復(fù)。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內(nèi)淤塞現(xiàn)象,認(rèn)為這種現(xiàn)象可能造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙而導(dǎo)致突聾。

易混淆的疾病

1、咽鼓管狹窄

不少突聾表現(xiàn)為低頻聽力下降,這些病人初發(fā)癥狀為耳悶及低調(diào)耳鳴,酷似咽鼓管狹窄,且通氣后又訴輕快感;此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同;聽力檢查時如不正確使用骨導(dǎo)掩蔽,突聾病人常測出傳導(dǎo)性聽力曲線。因此,突聾可被誤診為咽鼓管狹窄以致延誤治療。還應(yīng)注意兩病可同時發(fā)生。

2、梅尼埃病

突聾病人常伴有眩暈,但不反覆發(fā)作,僅一次發(fā)作導(dǎo)致耳聾而終結(jié);無中低頻聽閾的動態(tài)變化;重振現(xiàn)象陽性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙,但突聾有時有方向交換性眼震,在發(fā)病3天內(nèi)可見迷路興奮期快相向患側(cè)的自發(fā)性眼震,其后轉(zhuǎn)向快相向健側(cè)的麻痹性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現(xiàn)象。

3、 聽神經(jīng)瘤

通過文獻(xiàn)可知,聽神經(jīng)瘤以突聾表現(xiàn)要比一般認(rèn)識的更常見。Berg報告133例聽神經(jīng)瘤中,17例主要表現(xiàn)為突聾,而且有4人在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)前恢復(fù)了聽覺功能,他提出突聾病人,即使恢復(fù),也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。

突發(fā)性耳聾的四個治療方法

方法一:耳蝸埋植。又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側(cè)極度耳聾,使用高功率助聽器無效,耳內(nèi)無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常,耳蝸電圖無反應(yīng),鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應(yīng)者。

方法二:藥物治療。因為感音神經(jīng)性聾的致病原因較多,機(jī)制與病理改變不盡相同,故訖今尚無一個簡單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時,宜早選用血管擴(kuò)張劑,降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑,以及必要時在一定期間內(nèi)應(yīng)用類固醇激素等進(jìn)行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴(kuò)張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12,三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、低分子右旋糖酐,碳酸氫鈉,高壓氧等治療,藥物治療無效者可配助聽器。

方法三:聽覺語言訓(xùn)練。仍是最大限度利用殘余聽力和其他感覺器官來訓(xùn)練發(fā)聲或講話能力的措施。兩者互相補充,不能偏廢。訓(xùn)練應(yīng)從學(xué)齡前開始。宜早應(yīng)用各種方法(有聲玩具、樂器)喚醒幼兒的聽覺。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車、吹樂器等方法增加肺活量,延長呼吸,使舌運動靈活,然后用高大清晰的聲音,面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話,借助鏡子矯正口形,觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會發(fā)聲強(qiáng)弱,高低的關(guān)系。

方法四:助聽器。是幫助聾人聽取聲音的擴(kuò)音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機(jī)、耳模、電源等組成。助聽器種類很多,單供個體用者就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式),單耳與雙耳等助聽器,需經(jīng)耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。

(責(zé)任編輯:姚曉珠 )

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