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不同類(lèi)型的青光眼不同的病因(整合)

2013-05-24 19:57:54      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

  青光眼白內(nèi)障一樣是容易導(dǎo)致失明的眼科疾病,所以日常的預(yù)防是必不可少的。同時(shí),青光眼的種類(lèi)有很多,而不同的青光眼,病因是不同的。

  青光眼的病因

  1、解剖因素:前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導(dǎo)致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。

  2、年齡、性別:開(kāi)角型多發(fā)于30歲左右,無(wú)明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68。2%—76。8%,女性多于男性。

  3、遺傳因素:青光眼屬多基因遺傳性病變,有家族史者,發(fā)病率高于無(wú)家族史的6倍,占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%,患者親屬發(fā)病率為3。5%—16%。

  4、屈光因素:屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開(kāi)角型青光眼,遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。

  5、不良生活習(xí)慣:吸煙嗜酒、起居無(wú)常、飲食不規(guī)律、喜怒無(wú)常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠

  6、眼部以全身病變:青光眼本身就是臟腑功能失調(diào)后引起全身病理變化過(guò)程中的一種眼部表現(xiàn)。因此它不僅可由多種病變繼發(fā)形成,且可加劇其它病變的演變、發(fā)展。其中局部以外傷、屈光不正、晶體改變、玻璃體改變、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥。全身以心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、先天發(fā)育不良。

  7、用藥不當(dāng):用藥不當(dāng)引發(fā)青光眼并非鮮見(jiàn),常見(jiàn)藥物有:散瞳驗(yàn)光藥物(如阿托品等),麻醉藥物(利多卡、普魯卡因等),擬腎上腺素等藥(腎上腺素、麻黃素等),擴(kuò)血管藥物,鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)(如安定),抗菌消炎類(lèi)(磺胺)女性激素及避孕藥。

  開(kāi)角型青光眼的病因

  1、糖尿病。糖尿病患者青光眼的發(fā)生率為12。6%,明顯高于正常人群。

  2、視乳頭陷凹。這是第二危險(xiǎn)因素,大而深的陷凹對(duì)壓力的耐受力差。雙側(cè)陷凹不對(duì)稱(chēng)一般是后天造成的,且與高眼壓有關(guān),陷凹進(jìn)行性擴(kuò)大是最重要的危險(xiǎn)因素,可發(fā)生在視野缺損前。這類(lèi)人需定期檢查視盤(pán)陷凹和視野,一旦出現(xiàn)視神經(jīng)損傷即予治療。

  3、高度近視。高度近視患者中開(kāi)角型青光眼發(fā)病率增高,同樣開(kāi)角型青光眼中近視發(fā)病率也高。近視眼對(duì)眼壓升高易感,又因產(chǎn)生陷凹較淺,不易辨認(rèn),又因鞏膜硬度低,用壓陷眼壓計(jì)測(cè)量眼壓值常偏低。

  4、高眼壓。盡管早期沒(méi)有青光眼性損害,隨著高眼壓持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),眼壓基值不斷升高,發(fā)生青光眼性損害的可能逐漸增大。

  5、全身血管病。特別是低血壓患者,容易發(fā)生視盤(pán)供血不足,增加視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)。

  低眼壓性青光眼的病因

  1、由于全身或局部小血管病變使供應(yīng)視盤(pán)的某些小血管阻塞,導(dǎo)致視盤(pán)沿的節(jié)段醒死,進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)纖維萎縮出現(xiàn)視野損害。小血管阻塞的加重或阻塞的數(shù)目增加,神經(jīng)纖維萎縮進(jìn)一步發(fā)展而使視野不斷擴(kuò)大。

  2、由于大血、嚴(yán)重心肌梗死及心律失常、休克等血流動(dòng)力危象的發(fā)生致血壓下降或長(zhǎng)期低血壓等,導(dǎo)致眼動(dòng)脈壓降低,視乳頭血灌注不良而發(fā)生缺血;

  3、血液流變學(xué)方面的異常,如血粘度增加,血小板粘附率增高,纖溶系統(tǒng)障礙等使血流阻力增加及易于血栓形成,均與缺血有關(guān)。

  惡性青光眼的病因

  1、解剖結(jié)構(gòu)上正常范圍內(nèi)的變異和遺傳上的缺陷:如小眼球、小角膜、遠(yuǎn)視眼、淺前房、高褶紅膜末卷,使其前房淺房角窄,導(dǎo)致房水排出障礙。

  2、生理性改變:瞳孔阻滯,前房淺房角窄,瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長(zhǎng),晶體隨年齡而增長(zhǎng),逐步緊貼瞳孔緣,使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯,致后房壓力高于前房壓力,加上角膜鞏膜彈性減弱,對(duì)壓力驟增無(wú)代償能力,因而推周邊虹膜向前,虹膜膨隆閉塞房角,致眼壓增高。

  3、情緒激素:中樞神經(jīng)功能紊亂,大腦皮質(zhì)興奮抑制失調(diào),間腦眼壓調(diào)節(jié)中樞障礙。血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)紊亂使色素膜充血、水腫,交感神經(jīng)興奮使瞳孔散大,均可使虹膜根部擁向周連,阻塞房角。

  4、點(diǎn)散瞳凍結(jié),暗室試驗(yàn)或看電影、電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使瞳孔散大,房角受阻而導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高。

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(責(zé)任編輯:王羽 )

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