角膜炎是一種較為普遍的眼科疾病。角膜炎的種類有很多，而如果不及時治療角膜炎就會出現(xiàn)并發(fā)癥，影響到正常的生活和工作。

　　角膜炎的種類

　　1、點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。

　　2、線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤融合擴(kuò)大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。

　　3、盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。

　　4、錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。

　　5、樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

　　角膜炎的檢查方法

　　1、檢查全身和局部致病因素?；撔匝装Y應(yīng)做涂片檢查，細(xì)菌、真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；樹支狀及淺層點(diǎn)狀角膜炎做免疫學(xué)檢查等。

　　2、注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起，以區(qū)別潰瘍性與非潰瘍性，有無新生血管，注意角膜后壁情況。用熒光素染色檢查，定期繪圖詳細(xì)記錄演變情況。檢查與治療時勿壓迫眼球以免穿孔。

　　3、檢查有無虹膜炎，注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度，有無前房積膿。

　　4、檢查角膜感覺。

　　角膜炎的護(hù)理方式

　　1、角膜炎常用滴眼劑及眼膏，應(yīng)注意有效的濃度及滴眼的次數(shù)，按醫(yī)囑進(jìn)行滴用，以預(yù)防虹膜睫狀體炎的發(fā)生。

　　2、保持結(jié)膜囊清潔，分泌物多者要及時清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險(xiǎn)時不要沖洗。

　　3、當(dāng)角膜潰瘍進(jìn)行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質(zhì)類固醇滴眼劑和眼膏。

　　4、嚴(yán)重角膜潰瘍，在滴眼時應(yīng)減少對眼部的刺激，避免擠壓眼球，囑患者勿做屏氣動作，如咳嗽或便秘時。防止角膜穿孔。

　　5、恢復(fù)期可進(jìn)行熱敷，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和加強(qiáng)組織修復(fù)。

　　6、加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富有維生素A、B、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

　　7、培養(yǎng)講清潔、愛衛(wèi)生的習(xí)慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染，加重病痛，造成不良后果。

　　8、角膜炎應(yīng)注重預(yù)防，尤其近代戴角膜鏡（隱形眼鏡）日趨增加，不講衛(wèi)生，護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生角膜炎。角膜發(fā)炎后應(yīng)及時去醫(yī)院檢查、治療、不能耽擱，以免影響視力。

　　角膜炎的并發(fā)癥

　　1、前房積膿：嚴(yán)重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細(xì)胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。因其為液體故呈水平面。當(dāng)頭部傾斜時，液體漸向低處改變方向。

　　2、后彈力膜膨出：因?yàn)榻悄兛上蛏顚舆M(jìn)展，當(dāng)角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現(xiàn)一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃后彈力膜所形成，故名后彈力膜膨。

　　3、角膜穿孔：當(dāng)角膜穿孔時，患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚（房水）流出，但原有的疼痛癥狀則消失；穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大，但這時也會縮小。

　　4、前極白內(nèi)障：如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脫出即開始愈合。當(dāng)房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續(xù)接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發(fā)生永久性的混濁，形成后天性前極白內(nèi)障。

　　5、虹膜脫出：如果穿孔發(fā)生在距離角膜中央較遠(yuǎn)處，虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔，虹膜被后房的液體等推向前面，進(jìn)入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色，不久其表面有纖維滲出物形成，類似灰黃色小帽，遮蓋脫出部分，形成部分虹膜脫出。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復(fù)，瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復(fù)。虹膜永遠(yuǎn)固定在穿孔之內(nèi)。

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