盧蓉:眼部毛細(xì)血管瘤嬰幼兒多發(fā) 處理不當(dāng)可致斜視弱視
毛細(xì)血管瘤是嬰、幼兒時(shí)期最為常見(jiàn)的一種眼眶腫瘤,占新生兒發(fā)病率的1%—2%,每100個(gè)新生兒里就會(huì)有1個(gè)到2個(gè)嬰兒患有毛細(xì)血管瘤。許多家長(zhǎng)看到自己的孩子患有毛細(xì)血管瘤時(shí)都會(huì)特別緊張:“怎么會(huì)患上這種病呢?”“對(duì)以后的視力有沒(méi)有影響???”
中山大學(xué)中山眼科中心眼眶病眼腫瘤科盧蓉主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯,毛細(xì)血管瘤多發(fā)于嬰幼兒,70%的孩子在7歲時(shí)候毛細(xì)血管瘤會(huì)自行消退,因而不必過(guò)于擔(dān)心。但如果處理不當(dāng)有可能會(huì)導(dǎo)致孩子斜視弱視,因而病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
盧蓉 主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、眼腫瘤與眼眶病科副主任
有什么癥狀? 專家:“草莓痣”和紫藍(lán)色腫瘤物
“毛細(xì)血管瘤的癥狀表現(xiàn)跟血管瘤所在位置有很大的關(guān)系,根據(jù)位置的不同大致可以分為三種情況?!北R蓉主任醫(yī)師談道。
如果血管瘤發(fā)生在皮膚的真皮層內(nèi),那么血管瘤的邊界一般較為清晰,沒(méi)有固定的形態(tài),顯現(xiàn)出鮮艷的深紅色,而且表面伴有凹陷的小坑槽,形似草莓一樣,因而這種表層的毛細(xì)血管瘤也被稱為“草莓痣”。
如果毛細(xì)血管瘤侵犯眼瞼深層,我們就可能看不到鮮艷的草莓痣外觀,但通過(guò)眼瞼的皮下可以看到深的紫藍(lán)色腫瘤物,并且這種腫瘤物會(huì)隨著哭鬧而增大。
綜合型毛細(xì)血管瘤既侵犯真皮,又向深層蔓延,具有表層及深層毛細(xì)血管瘤所共有的癥狀和體征,如眼瞼及其周圍皮膚可見(jiàn)草莓痣;眼瞼腫脹,眼瞼的皮下可見(jiàn)深的紫藍(lán)色腫瘤物。
大部分可自行消退 處理不當(dāng)可致孩子斜視弱視
“這種血管瘤會(huì)不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生什么影響?”許多家長(zhǎng)在知道孩子有毛細(xì)血管瘤時(shí)都特別的緊張。盧蓉主任醫(yī)師介紹到:“絕大多數(shù)的毛細(xì)血管瘤都有一個(gè)自行消退的傾向,有的嬰幼兒在一個(gè)月時(shí)就會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管瘤,隨后發(fā)展得很快,半年后減緩,到一歲以后基本上就穩(wěn)定了,然后開(kāi)始慢慢地消退。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn),70%的孩子在7歲左右,不經(jīng)過(guò)治療,毛細(xì)血管瘤可自行消退?!?/p>
這種自行吸收的毛細(xì)血管瘤主要指的是這種草莓痣,對(duì)于眶內(nèi)的深層的毛細(xì)血管瘤,自行吸收消退比較少。如果有深層的毛細(xì)血管瘤占據(jù)整個(gè)眼瞼,引起孩子上瞼下垂,遮蓋孩子的視野,便會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育,引致孩子斜視弱視的發(fā)生。此外,孩子喜歡搓眼睛,表淺性的毛細(xì)血管瘤容易因刮擦而出血,反復(fù)刮擦出血可能會(huì)引起潰瘍和感染,影響孩子的外觀,給孩子心理造成影響。
治療以傷害性小的方法為佳 避免和孩子用藥相沖突
“鑒于嬰幼兒特殊的體質(zhì),加之毛細(xì)血管瘤有自行消退的傾向,所以目前對(duì)于毛細(xì)血管瘤的治療主要還是要選擇刺激性和傷害性比較小的方法”盧蓉主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)。
治療首先應(yīng)選擇藥物治療,如果藥物治療能控制都盡量采用藥物治療,如心得安之類的藥物。值得注意的是,嬰幼兒用藥需要在兒科專家指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿擅自用藥,以免危及患兒生命。在腫瘤比較深入或者是其他藥物治療沒(méi)有效果的情況下,才考慮放射治療或者手術(shù)切除。
另外,嬰幼兒飲食都以母乳喂養(yǎng)或者牛奶為主,因而在患兒治療期間,媽媽們應(yīng)避免煙酒和刺激性食物。媽媽如果也在用藥還要避免和孩子的用藥相沖突,同時(shí)還要保持孩子的清潔及身心健康。
專家簡(jiǎn)介:
盧蓉,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,眼腫瘤與眼眶病科副主任,美國(guó)Texas州眼整形眼眶病中心博士后。從事眼科臨床工作近二十年,擅長(zhǎng)各種眼部整形手術(shù)包括上瞼下垂矯正術(shù)、活動(dòng)性義眼座植入術(shù)、結(jié)膜囊成形眼窩填充術(shù)、眼瞼畸形及眼眶修復(fù)重建手術(shù),并對(duì)兒童眼部腫瘤的診治具有獨(dú)特的見(jiàn)解。
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(責(zé)任編輯:黃宏波 )
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