白血病引起的眼部病變
白血病引起的眼部病變多發(fā)生于血液循環(huán)豐富的組織,如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及視神經(jīng)等。各種類型的白血病均可出現(xiàn)結(jié)膜下出血,急性粒細(xì)胞性白血病多伴有眼底改變。眼底改變?cè)诩毙云诩s占70%,慢性期約占63%。早期改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、充盈和紆曲,動(dòng)脈變化不大,出血可呈火焰狀、圓點(diǎn)狀,多位于眼底周邊部,典型的為Roth’s 斑,與不成熟的白細(xì)胞成纖維蛋白的聚集及血小板聚集形成有關(guān)。亦可見(jiàn)滲出改變,整個(gè)眼底視網(wǎng)膜水腫、變厚,色澤可由橘紅色變?yōu)殚冱S色。視乳頭水腫輕重不等,為視乳頭局部細(xì)胞浸潤(rùn)或顱內(nèi)白血病浸潤(rùn)引起顱內(nèi)壓增高所致。病變浸潤(rùn)眼眶及顱骨的骨膜時(shí),可引起眼球突出,形成綠色瘤。綠色瘤多見(jiàn)于急性粒細(xì)胞性白血病,以兒童多見(jiàn)。
眼底改變對(duì)于各型白血病的診斷、預(yù)后有一定的臨床參考價(jià)值。有報(bào)告顯示急性白血病患者如合并黃斑部出血,則提示顱內(nèi)出血的發(fā)生率增高。因此,對(duì)白血病患者如發(fā)現(xiàn)黃斑出血,應(yīng)密切觀察顱內(nèi)有無(wú)出血。
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(責(zé)任編輯:張燕君 )
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