子宮肉瘤在女性的子宮疾病中算是比較嚴(yán)重的一種疾病，屬于惡性程度高的女性生殖器腫瘤，其來源主要是子宮肌層或肌層內(nèi)結(jié)締組織和子宮內(nèi)膜間質(zhì)，占子宮惡性腫瘤2～4%。通常情況下會(huì)出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期間的女性身上，年齡在五十歲左右，子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。下面一起來看看具體的一些情況吧!

　　危害

　　是一種少見的女性生殖器官惡性腫瘤，占子宮惡性腫瘤的1%。惡性程度很高，多見于絕經(jīng)前后的婦女。如果不及時(shí)治療，5年存活率僅為20～30%。

　　子宮肉瘤可誤診為子宮肌瘤

　　子宮肉瘤早期臨床癥狀多無特異性，陰道異常出血可為最主要主訴，占60%~80%。絕經(jīng)前患者多表現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)量多、不規(guī)則子宮出血;而絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血。其次為下腹生長迅速的包塊、陰道排液、下腹隱痛、下腹壓迫癥狀及全身不適、消瘦等表現(xiàn)。

　　子宮肉瘤術(shù)前誤診為子宮肌瘤的誤診率為0.2%~0.7%。Willam報(bào)道1332例術(shù)前考慮為子宮肌瘤的患者中僅有3例子宮肉瘤(0.23%)，其中因肌瘤生長快(1年內(nèi)子宮生長大于6周)者無子宮肉瘤發(fā)生。由于子宮肉瘤臨床特征不特異，并缺乏特殊的腫瘤標(biāo)記物，故早期術(shù)前診斷有一定困難。診刮是診斷子宮肉瘤的有效方法之一，但對(duì)有異常出血者診斷率僅為65.91% 。

　　文獻(xiàn)報(bào)道不同組織類型的子宮肉瘤患者的診刮陽性率相差很大，LMS的診刮陽性率最低，而ESS和MMT的診刮陽性率較高。Goff認(rèn)為術(shù)前診刮的漏診率ESS占20%，LMS可占40%，診刮對(duì)ESS及MMT有較大的診斷價(jià)值，但對(duì)子宮平滑肌瘤肉瘤變的診斷價(jià)值不大，這與病變多位于子宮肌層或肌瘤內(nèi)，術(shù)前診刮不易取到病變組織有關(guān)。因此，診刮陰性者不能除外子宮肉瘤，尤其是子宮平滑肌瘤。

　　故對(duì)絕經(jīng)后子宮繼續(xù)增大、異常陰道出血、伴有下腹脹痛的病例，要考慮到子宮肉瘤的可能，盡可能術(shù)前進(jìn)行診刮。CT、PET和MRI對(duì)于子宮肉瘤的診斷有幫助。FDG PET可用于術(shù)前診斷分期、治療后對(duì)殘余病灶和復(fù)發(fā)病灶的監(jiān)測。

　　由于肉瘤內(nèi)一般血流較豐富，彩色超聲多普勒對(duì)診斷有益，Kurjak A在對(duì)2010例擬行子宮切除的患者術(shù)前一天行陰道彩色超聲多普勒檢查，發(fā)現(xiàn)所有子宮肉瘤(10例)的RI(0.32~0.42)明顯比子宮肌瘤和正常子宮的RI小，如以RI=0.4作為區(qū)別子宮良惡性腫瘤的界值，其靈敏度為90.91%，特異性為99.82%，陽性預(yù)測值為71.43%，陰性預(yù)測值為99.96%。但確診仍靠病理。

　　分辨子宮肌瘤與肉瘤

　　很多人不知道子宮肌瘤和子宮肉瘤這兩種病哪一個(gè)是比較重，有什么區(qū)別。這兩個(gè)病，一個(gè)是良性腫瘤，一個(gè)是惡性腫瘤。一字之差，結(jié)果大不一樣。

　　子宮肉瘤：

　　是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2%，好發(fā)年齡為50歲左右。臨床表現(xiàn)，主要是陰道異常出血(絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)異常)、腹部包塊(包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)實(shí)偏軟)、腹痛(由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛)、陰道分泌物增多(漿液性、血性或白色，合并有感染時(shí)可為膿性、惡臭)等，晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，固定不能活動(dòng)。

　　對(duì)絕經(jīng)期前后或幼女不規(guī)則陰道流血伴子宮增大者要高度懷疑此病，并進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查，特別是以往接受過放射性治療者，更要提高警惕。

　　子宮肌瘤：

　　是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，也是人體中常見的腫瘤之一，在30歲—50歲女性中發(fā)病率較高。子宮肌瘤主要由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成，。其中有少量結(jié)締組織纖維僅作為一種支持組織而存在。其確切的名稱應(yīng)為子宮平滑肌瘤，通稱子宮肌瘤。又因其發(fā)病和女性激素(雌激素、孕激素)有關(guān)，故屬性激素依賴性腫瘤。

　　子宮肌瘤患者無明顯癥狀，僅在婦科檢查，或手術(shù)時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。主要癥狀可有月經(jīng)改變(月經(jīng)量增多，周期縮短或經(jīng)期延長等，亦可有不規(guī)則出血)、疼痛(一般無，但肌瘤發(fā)生紅色變性或帶蒂肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)及粘膜下肌瘤刺激子宮發(fā)生痙攣性收縮時(shí)，可引起急性腹痛)、壓迫癥狀(肌瘤壓迫膀胱，發(fā)生尿頻、排尿障礙、尿潴留等。壓迫輸尿管時(shí)可導(dǎo)致腎盂積水。子宮后壁肌瘤可擠壓直腸，引起大便困難)、陰道分泌物增多、不孕癥、貧血(長期月經(jīng)量多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血)等。

　　治療子宮肉瘤該走“傳統(tǒng)”路線

　　子宮肉瘤只占所有子宮惡性腫瘤的很小部分，占女性生殖道腫瘤的1%。因?yàn)樽訉m肉瘤較少見，而且組織學(xué)類型多樣，所以較難確定治療策略?；熀头暖煹男Ч疾粔蚶硐?，手術(shù)是唯一公認(rèn)的治療方法，但是卵巢切除和淋巴結(jié)切除的治療價(jià)值尚存爭議。

　　在1966-1989年和1990-2001年間，在同一所醫(yī)院治療的72例子宮肉瘤患者被納入研究，研究者比較這兩個(gè)時(shí)期中患者病變的組織學(xué)類型、腫瘤的分期和治療等情況。對(duì)患者盆腔病變的控制、局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶等情況也進(jìn)行了研究。

　　結(jié)果顯示，患者被診斷時(shí)的中位年齡為60.5歲。常見癥狀有生殖道出血、盆腔或腹部疼痛。34例患者為平滑肌肉瘤(LMT)，25例為子宮惡性中胚葉混合瘤(MMT)，12例為內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，1例為血管肉瘤，病理學(xué)類型在兩個(gè)時(shí)期的患者間沒有差異。

　　醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，子宮肉瘤是一種預(yù)防以后不會(huì)輕易就復(fù)發(fā)的疾病，因此，手術(shù)治療依然是治療原發(fā)性腫瘤以及轉(zhuǎn)移腫瘤的最好的方法，患者可以沒有任何顧慮接受。