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懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤 還能繼續(xù)妊娠嗎?

2012-11-04 09:16:08      家庭醫(yī)生在線

  陳女士經(jīng)歷過兩次婚姻,等到第二次結(jié)婚時(shí)已經(jīng)32歲,待到懷孕時(shí)已是35歲高齡。對(duì)這次懷孕,陳女士和丈夫都非常小心,生怕出一點(diǎn)差錯(cuò)。好在懷孕三個(gè)月了,一切都還順利。沒想到兩個(gè)星期前進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí),醫(yī)生竟然在陳女士的子宮內(nèi)查出子宮肌瘤。陳女士頓時(shí)呆住了:眼看懷孕三個(gè)月了,為何偏偏發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤呢?那寶寶怎么辦?是不是要終止妊娠呢?如果是的話,我已經(jīng)35歲了,還有機(jī)會(huì)再次懷孕嗎?

  懷孕后發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,這時(shí)準(zhǔn)媽媽們往往很緊張:子宮可是小寶寶賴以生存的安樂窩啊,現(xiàn)在忽然長出一個(gè)腫瘤,還能不能繼續(xù)妊娠呢?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)呢?準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心不是沒有道理的,因?yàn)樽訉m肌瘤確實(shí)會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生影響:

  ①在妊娠早期,由于肌瘤的存在,不利于受精卵的著床和生長發(fā)育,流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2~3倍,且常為不全流產(chǎn),以致出血較多。

 ?、谌焉镏型砥冢蟮谋陂g肌瘤或黏膜下肌瘤,可防礙胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)而造成胎位不正,臀位和橫位的發(fā)生率增加,因而剖宮產(chǎn)率也增加。而且由于宮腔變形或機(jī)械性阻礙胎盤、胎兒發(fā)育,易導(dǎo)致早產(chǎn)。

 ?、鄯置淦?,由于肌瘤影響子宮的正常收縮,引起宮縮乏力,使產(chǎn)程延長;嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤如宮頸肌瘤、巨大的子宮下段肌瘤等,可以阻塞產(chǎn)道,造成難產(chǎn)。

 ?、墚a(chǎn)褥期,肌瘤可影響產(chǎn)后子宮收縮,引起產(chǎn)后出血或子宮復(fù)舊不良,惡露引流不暢,導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。而且,妊娠后,激素分泌的大量增加反過來也會(huì)使肌瘤繼續(xù)生長,另外由于肌瘤增大較快、血供不足而產(chǎn)生紅色變性,或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),孕婦可突然出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等,這都需要馬上送往醫(yī)院。

  看到這里,準(zhǔn)媽媽們一定更加心驚膽戰(zhàn)了:這么兇險(xiǎn)??!那就趕緊做手術(shù),把腫瘤摘除吧!其實(shí)也大可不必。首先,上述那些意外情況的發(fā)生率一般很低,大多數(shù)準(zhǔn)媽媽還是能夠正常妊娠至足月。其次,如果在妊娠期對(duì)肌瘤進(jìn)行干預(yù)的話,反而會(huì)影響正常妊娠,有的還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。因此,對(duì)孕期出現(xiàn)的子宮肌瘤,臨床上會(huì)根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現(xiàn)等區(qū)別對(duì)待:

  ①妊娠早期,主要是積極預(yù)防先兆流產(chǎn),當(dāng)孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí),應(yīng)立即臥床休息,解除精神負(fù)擔(dān),保持心情舒暢,加強(qiáng)營養(yǎng),必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用對(duì)胎兒無害的鎮(zhèn)靜劑或孕激素。這一時(shí)期對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行干預(yù)的話,很容易導(dǎo)致流產(chǎn),如果不是因?yàn)榧×龊艽?,或者并發(fā)癥較多,或患者要求終止妊娠,一般可以等待至妊娠中期,再考慮治療。

  ②妊娠中晚期,主要是預(yù)防早產(chǎn),若肌瘤直徑小于6厘米,且無癥狀者,可定期做產(chǎn)前檢查,絕大多數(shù)不需特殊處理。肌瘤直徑大于6厘米,因易有紅色變性,刺激子宮收縮,多數(shù)主張臥床休息,應(yīng)用止痛劑等進(jìn)行保守治療,只有在不得已的情況下,才行肌瘤剔除術(shù)。

(責(zé)任編輯:余莎 )

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