未生育女性一旦患上子宮肌瘤，擺在面前的緊迫問題往往不是手術(shù)，而是子宮肌瘤對日后懷孕的影響有哪些?子宮肌瘤會對懷孕產(chǎn)生哪些影響?針對這個問題，家庭醫(yī)生在線特別采訪了廣東省中醫(yī)院婦科主任黃健玲教授。

指導專家：廣東省中醫(yī)院婦科主任 黃健玲

　　得了子宮肌瘤的確可能對懷孕產(chǎn)生影響，有些人可能不那么容易受孕，而懷孕的人則較常人更容易導致流產(chǎn)、早產(chǎn)，或者肌瘤增大、變性，如果懷孕過程中肌瘤增長過快，還可能壓迫腹中胎兒，但并非子宮肌瘤患者就沒法順利產(chǎn)下孩子。黃健玲教授提醒，如果條件允許，子宮肌瘤患者最好先懷孕再治肌瘤，一旦懷孕，在整個懷孕期間一定要在醫(yī)生的指導下保胎。

　　子宮肌瘤患者懷孕要注意什么？

　　醫(yī)生一般建議，位于子宮表面（漿膜下）或肌壁間五公分以內(nèi)的子宮肌瘤最好先懷孕生孩子。黃健玲教授表示，對于子宮肌瘤病人，她的建議是趁肌瘤不大，最好在30歲以內(nèi)生小孩。

　　懷孕期間，子宮肌瘤一般都會長大，因為雌、孕激素水平比較高，在懷孕的前三個月，子宮肌瘤長大往往比較明顯，但后面就會好很多，因此“頭三個月最好在醫(yī)生的指導下進行保胎，不要做太粗重的工作，不能勞累。”

　　那么是否只要子宮肌瘤在五公分以下就可以先懷孕呢？答案是否定的。黃健玲教授提醒，子宮肌瘤懷孕，還要看肌瘤是否會影響懷孕，要根據(jù)肌瘤的位置、大小、性質(zhì)來權(quán)衡利弊。如果肌瘤位置不好，可能影響懷孕，甚至壓迫小孩，只能先做了再說。此外，肌瘤太大、影響月經(jīng)等情況也必須先做手術(shù)再懷孕。

　　子宮肌瘤手術(shù)做完后多久懷孕比較好

　　做完子宮肌瘤手術(shù)后多久可以懷孕？過去的說法是，最好休息1-2年再懷孕。但現(xiàn)在醫(yī)生們并不主張病人休息這么久再懷孕，原因是手術(shù)后1-2年內(nèi)子宮肌瘤復(fù)發(fā)的可能性非常大。

　　黃健玲教授建議，“子宮肌瘤手術(shù)后半年到一年，最長不要超過一年懷孕最好。粘膜下以及漿膜下不大的子宮肌瘤一切除就可以懷孕，有一些情況，病人做完手術(shù)三個月就可以懷孕，這種一般是肌瘤不大，又不靠近內(nèi)膜的?！彼榻B，子宮肌瘤手術(shù)后懷孕，最大的風險，就是手術(shù)后留下的子宮疤痕可能導致子宮破裂，現(xiàn)在許多專家認為，子宮疤痕一般三個月就能長好，所以手術(shù)后半年到一年懷孕是安全的，當然最好還是聽從手術(shù)醫(yī)生的建議，因為每一個的情況會有不同。

　　小貼士：子宮肌瘤懷孕的Q&A

　　1、懷孕后子宮肌瘤長大導致流產(chǎn)，下次還能帶瘤懷孕嗎？

　　這種情況首先要分析是子宮肌瘤導致的流產(chǎn)還是其它原因引起的流產(chǎn)，如果是子宮肌瘤導致的流產(chǎn)就必須先切除肌瘤再懷孕。原因不明確的流產(chǎn)，流產(chǎn)后可觀察3-6個月，如果肌瘤又恢復(fù)到五公分以下，可以考慮再次帶瘤懷孕，如果肌瘤還是超過五公分，則最好先手術(shù)切除肌瘤再考慮懷孕。

　　2、子宮肌瘤帶瘤懷孕，是否最好在剖腹產(chǎn)時一起摘掉肌瘤？

　　剖腹產(chǎn)時一起摘除子宮肌瘤并不一定好，因為懷孕期間子宮變得很大很軟，剔除子宮肌瘤很容易出血，子宮肌瘤手術(shù)可以等到生完小孩再做。子宮肌瘤不一定都要剖腹產(chǎn)，如果肌瘤的位置在表面，也可以選擇順產(chǎn)。

　　3、病人怎么才能自己及早發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤？

　　大部分子宮肌瘤都是體檢查出來的，現(xiàn)在子宮肌瘤這么多，跟B超在體檢中的應(yīng)用廣泛也有關(guān)系。三公分以內(nèi)的子宮肌瘤不照B超是看不出來的，醫(yī)生婦科檢查也不一定能查出來。女性如果發(fā)現(xiàn)自己有月經(jīng)異常、腹部脹痛感，就可以到醫(yī)院去看看，檢查B超看是不是有子宮肌瘤。

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