最近，廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)成功救治了一名重癥的HELLP綜合征產(chǎn)婦，這是該院首例通過床旁連續(xù)性腎臟替代治療（GRRT）而成功救治的重癥HELLP綜合征產(chǎn)婦，目前，該產(chǎn)婦已經(jīng)痊愈出院，而這些天守護(hù)在她身旁的家屬也終于卸下了擔(dān)憂，化成了感恩和幸福。

　　患者今年28歲，妊娠27+周，因無尿1天就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，該院急行肝腎功能檢查，結(jié)果提示腎功能異常，肝功能大致正常，血小板明顯減少，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療。當(dāng)日，患者遂來到廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)產(chǎn)科，入院后復(fù)查肝腎功能示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶嚴(yán)重增高，尿素氮、肌酐進(jìn)行性升高。根據(jù)患者的病情及檢查結(jié)果，醫(yī)生考慮為重度HELLP綜合征，病情兇險，如果繼續(xù)妊娠，隨時可能出現(xiàn)胎死腹中，嚴(yán)重威脅母兒的生命安全，便將病情告知孕婦及家屬，建議立即終止妊娠。

　　對這種罕見的危重病例，搶救和治療，不論對于患者還是醫(yī)院，都是巨大的考驗(yàn)，手術(shù)風(fēng)險和手術(shù)難度不言而喻。在緊急行術(shù)前準(zhǔn)備后，患者被推進(jìn)了手術(shù)室，由麻醉科經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生親自行硬膜外麻醉，產(chǎn)科劉國成主任親自主刀行剖宮取胎術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入MICU繼續(xù)治療，因患者病情危重，在重度HELLP綜合征基礎(chǔ)上相繼出現(xiàn)急性腎功能衰竭、急性左心衰竭、DIC等，在給予呼吸機(jī)輔助通氣、強(qiáng)心、利尿、糾正凝血功能紊亂等對癥治療后，患者仍是無尿，腎功能也逐漸惡化，生命垂危。MICU羅毅平主任詳細(xì)了解了患者病史并查看了病程記錄后，遂決定對其行床旁連續(xù)性腎臟替代治療（GRRT），在連續(xù)三次使用GRRT治療后，患者腎功能逐步恢復(fù)正常，并在其他對癥支持治療下心功能、肝功能、凝血功能也逐漸好轉(zhuǎn)。

　　據(jù)羅毅平主任介紹，HELLP綜合征是一種嚴(yán)重威脅母兒生命安全的疾病，在妊娠期高血壓疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、溶血表現(xiàn)、血小板進(jìn)行性下降，少數(shù)合并急性腎功能衰竭后救治難度極大，是妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　HELLP綜合征多發(fā)生在妊娠中后期，其主要臨床表現(xiàn)為右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、頭痛、視覺異常、出血及黃疸等。我國有關(guān)這種疾病報道很少，這可能一方面與其發(fā)病率不高、臨床表現(xiàn)多變、無特異性且常常被妊娠期高血壓疾病的癥狀掩蓋有關(guān)，但病情發(fā)展相當(dāng)兇險，病死率高，因此，孕婦在出現(xiàn)溶血、肝酶升高、血小板減少等，應(yīng)高度懷疑HELLP綜合征，結(jié)合臨床癥狀和生化檢查，及時作出正確的診斷和治療，以免延誤病情。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238