本文作者：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科龐戰(zhàn)軍副教授

　　卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位，大約有1.4%的女性會患上這種病。在大多數(shù)人看來，卵巢癌在惡化前總是沒有任何征兆，也因此被稱為“沉默的殺手”或“無聲的殺手”。卵巢癌很難早期診斷，以至癌細(xì)胞擴(kuò)散到整個(gè)卵巢甚至腹腔后才被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)屬于中晚期。那時(shí)，治療卵巢癌幾乎是沒有希望的。到目前為止，就國內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計(jì)，其五年生存率僅25%～30%。卵巢癌被視為女性隱形殺手，是婦科死亡的首要原因。

　　早期卵巢癌癥狀難察覺 與消化系統(tǒng)癥狀相似

　　早期卵巢癌的癥狀常常較模糊，容易與其他疾病癥狀相混淆，如胃腸道不適，病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫(yī)，但這些癥狀類似于一般的消化系統(tǒng)癥狀和胃腸功能紊亂，很多時(shí)候并不引人注意，或者到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，甚至很多醫(yī)生也不會想到卵巢癌。因而常常延誤病情，并增加醫(yī)療花費(fèi)。該類患者常見的癥狀有：

　　1、下腹不適或盆腔下墜，可伴胃納差、惡心、胃部不適等胃腸道癥狀。

　　2、腹部膨脹感，卵巢癌即使臨床早期也可以出現(xiàn)腹水，或腫瘤生長超出盆腔在腹部可以摸到腫塊。

　　3、壓迫癥：腫塊伴腹水者，除有腹脹外還可引起壓迫癥狀，如橫膈抬高可引起呼吸困難，不能平臥，心悸;由于腹內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可引起腹壁及下肢水腫;腫瘤壓迫膀胱、直腸，可有排尿困難、肛門墜脹及大便改變等。

　　4、疼痛：卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血和/或感染，或由于浸潤，壓迫鄰近臟器，可引起腹痛、腰痛等。

　　5、由于腫瘤的迅速生長，患者營養(yǎng)不良及體力的消耗，患者會呈貧血、消瘦及形成惡液質(zhì)的體征，此常是卵巢惡性腫瘤的晚期癥狀。

　　6、月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀：腫瘤間質(zhì)成分產(chǎn)生激素或腫瘤破壞雙側(cè)卵巢，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或陰道流血;功能性卵巢惡性腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤，可產(chǎn)生過多的雌激素，而引起性早熟;睪丸母細(xì)胞瘤可產(chǎn)生過多的雄激素而引起男性化的表現(xiàn)，臨床上會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血，陰道流血除與卵巢惡性腫瘤本身有關(guān)外，還常伴有子宮內(nèi)膜病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜增生過長或子宮內(nèi)膜癌。

　　7、因轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀：如肺轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生干咳、咳血、胸水及呼吸困難;骨轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生轉(zhuǎn)移灶局部的劇烈疼痛，局部有明顯壓痛點(diǎn);腸道轉(zhuǎn)移者可有大便變形、便血，嚴(yán)重者因發(fā)生不可逆的腸梗阻而死亡。

　　早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌 留意“積極有價(jià)值”的7個(gè)前兆

　　卵巢癌在初期，大多數(shù)患者不會察覺，因?yàn)樗囊恍┌Y狀與其它婦科疾病或消化內(nèi)科疾病的癥狀相類似，所以女性應(yīng)該仔細(xì)觀察身體的變化，如果自己不能分辨是正常還是異常，應(yīng)及早請婦科醫(yī)生來幫助，千萬不可疏忽大意。

　　經(jīng)過二十幾年的研究，華盛頓大學(xué)婦科腫瘤醫(yī)師芭芭拉教授，最終發(fā)現(xiàn)卵巢癌確實(shí)有早期癥狀的。2007年6月13日，世界權(quán)威的三大機(jī)構(gòu)—婦科癌基金會、婦科腫瘤協(xié)會和美國癌癥協(xié)會一致證實(shí)了四個(gè)重要早期癥狀的可靠性。根據(jù)芭芭拉教授所說，57%的癌癥初期患者或87%的中期患者都會有一個(gè)或多個(gè)以下的癥狀：(1)腫脹；(2)盆骨或腹部疼痛；(3)不想進(jìn)食或很容易覺得飽；(4)尿頻。

　　上述癥狀正常的人有時(shí)都會出現(xiàn)，什么時(shí)候才應(yīng)該要去治療呢？芭芭拉教授解釋，除因經(jīng)期而卵巢腫脹的女性和腸易激綜合癥患者，上述癥狀是新的癥狀并且持續(xù)出現(xiàn)，你就要開始注意了?！爱?dāng)新癥狀出現(xiàn)并持續(xù)兩到三個(gè)星期，它們可是就是卵巢癌的癥狀，或者是其他嚴(yán)重的疾病，如尿道感染或者結(jié)腸癌?！比绻鲜霭Y狀持續(xù)幾個(gè)星期，你最好去看一下婦科醫(yī)生。

　　英國威廉·漢密爾頓最新的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究，總結(jié)出了7種與卵巢癌相關(guān)的早期癥狀：腹脹、尿頻、腹痛、絕經(jīng)后再次來潮、食欲不振、直腸出血、胃脹氣。研究人員將這7種癥狀稱為卵巢癌“積極有價(jià)值”的前兆。他們認(rèn)為，如出現(xiàn)其中一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀，就提示患卵巢癌的可能。在這些預(yù)警信號中，腹脹是比較明顯的一種，準(zhǔn)確率能達(dá)到2.5%。這意味著“40位卵巢癌女性中，有1位能通過腹脹發(fā)現(xiàn)病情?！边@個(gè)準(zhǔn)確率已經(jīng)相當(dāng)高了，這幾乎與醫(yī)生通過咳血判斷肺癌以及通過便血判斷結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率是一樣的。隨著研究的深入，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，包括腹痛、腹脹、尿頻在內(nèi)的三種相伴而生的癥狀經(jīng)常會和卵巢癌相關(guān)，通過這一檢測和醫(yī)生判斷，至少能提前6個(gè)月確診卵巢癌。

　　因此，40~60歲的中年女士，如出現(xiàn)以下癥狀需警惕卵巢癌，盡早進(jìn)行相關(guān)檢查：

　　(1)胃腸道癥狀：更年期女性如果經(jīng)常感覺腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時(shí)需去婦科就診。因?yàn)槁殉材[瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會出現(xiàn)胃腸道癥狀。腹脹堪稱是卵巢癌“紅牌”警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。

　　(2)腰腹部疼痛：與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。

　　(3)外陰及下肢水腫：隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。

　　(4)月經(jīng)過少或閉經(jīng)：多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)。

　　(5)性激素紊亂：卵巢癌病理類型復(fù)雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過多時(shí)，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血;如果是睪丸母細(xì)胞癌，則會產(chǎn)生過多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。

　　(6)不明原因的消瘦：由于卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機(jī)械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細(xì)胞大量消耗人體養(yǎng)分，使患者日益消瘦，貧血乏力，面色無華。

　　(7)其它：久治不愈的附件炎;下腹部一側(cè)可捫及腫塊;肛門墜脹，排尿艱苦等。

　　卵巢癌的高危人群 更年期和絕經(jīng)期婦女要警惕

　　卵巢癌可發(fā)生任何年齡，年齡越高，發(fā)病越多。一般多見于更年期和絕經(jīng)期婦女。20歲以下發(fā)病較少。卵巢癌的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。病因可分以下幾個(gè)方面：癌癥發(fā)病外部因素(包括化學(xué)物理生物等致癌因子);癌癥發(fā)病內(nèi)部因素(包括免疫功能內(nèi)分泌遺傳精神因素等)以及飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣等。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，獨(dú)身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高60%-70%。有人分析發(fā)現(xiàn)A型血者卵巢癌發(fā)病率高，O型血者的發(fā)病率較低。精神因素對卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有一定的影響。性格急躁，長期的精神刺激可導(dǎo)致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損，對腫瘤生長有促進(jìn)作用。卵巢對香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經(jīng)早，卵巢癌發(fā)病率高。經(jīng)常接觸滑石粉、石棉的人患卵巢癌的機(jī)會較多。很多婦女喜歡在洗浴后在外陰部、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。醫(yī)學(xué)專家根據(jù)大量的病理檢查發(fā)現(xiàn)，約有75%的卵巢癌患者，由其組織切片中可見到2微米左右的滑石粉粒子，這充分證實(shí)大多數(shù)卵巢癌患者都有會陰部接觸滑石粉多年的歷史。爽身粉誘發(fā)卵巢癌，是因?yàn)轲蜃臃?、去汗分等的主要原料是滑石粉，而滑石粉是由氧化鎂、氧化硅、硅酸鎂以“結(jié)合”形式組成的無機(jī)化合物。其中硅酸鎂就是我們常說的石棉，它是一種容易誘發(fā)癌癥的物質(zhì)。

　　卵巢癌只要發(fā)現(xiàn)早 90%可被治愈

　　卵巢癌如果能在初期發(fā)現(xiàn)，90%可治愈。所以必須要對早期癥狀多加重視，并且立刻進(jìn)行治療。一經(jīng)確診的早期卵巢癌患者，必須及時(shí)制定合理的治療方案。早期仍以手術(shù)為主，手術(shù)不僅可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶范圍，而且能將腫瘤全部或大部分清除。卵巢癌手術(shù)的徹底性是影響預(yù)后的重要因素，手術(shù)方式有全子宮雙附件的切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除，以及盆腹腔所有轉(zhuǎn)移灶的切除，根據(jù)準(zhǔn)確的分期選擇術(shù)式，部分患者術(shù)后可輔以化療。

　　標(biāo)準(zhǔn)的化療方法是六個(gè)月，結(jié)合紫杉醇和鉑類抗癌藥物(卡鉑或順鉑)。強(qiáng)止吐藥可以減輕化學(xué)治療的嘔吐癥狀。

　　早期卵巢癌在膳食方面，除牛奶、雞蛋外，要多食用新鮮蔬菜、水果、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素、忌食母豬肉。術(shù)后應(yīng)注意多服養(yǎng)身調(diào)經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。

　　預(yù)防卵巢癌 日常生活六項(xiàng)注意

　　由于卵巢癌病因不明，所以無法預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。但做到早發(fā)現(xiàn)，可以減少晚期卵巢癌的發(fā)生。為了早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：

　　1. 所有卵巢實(shí)性腫塊，或大于6cm的囊腫，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除。

　　2. 月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女，有卵巢性腫物，應(yīng)考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個(gè)月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時(shí)手術(shù)。

　　3. 盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊，經(jīng)治療無效，不能排除腫瘤時(shí)應(yīng)手術(shù)探查。

　　4. 絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或內(nèi)膜腺癌，應(yīng)注意卵巢有無腫物，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　5. 進(jìn)行盆腔手術(shù)時(shí)，均應(yīng)仔細(xì)檢查雙側(cè)卵巢有無病變，除卵巢疾病本身的適應(yīng)證外，年齡在45歲以上時(shí)，因子宮疾病須作子宮切除者，建議同時(shí)切除雙側(cè)附件。

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