妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過(guò)少。由于羊水過(guò)少可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒死亡，這是一個(gè)很多媽媽都不想發(fā)生的事情，為了避免發(fā)生羊水過(guò)少這樣的情況，我們首先就是要了解為何會(huì)羊水過(guò)少，在這就給大家說(shuō)一說(shuō)羊水過(guò)少要做的一些檢查，好讓各位媽媽第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少了，盡早去醫(yī)院求醫(yī)。希望這個(gè)對(duì)大家有幫助！減少媽媽們的擔(dān)心。

羊水過(guò)少的檢查事項(xiàng)：

一、體征

1。全身檢查 產(chǎn)婦近口體重?zé)o增加。

2。產(chǎn)科檢查

（1）宮高、腹圍較同期妊娠月份小。

（2）子宮張力大，觸及子宮時(shí)有緊裹胎體感，胎體浮動(dòng)感不明顯。

（3）胎位異常，以臀位多見(jiàn)。

（4）分娩時(shí)宮縮不協(xié)調(diào)，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮。

（5）產(chǎn)程延長(zhǎng)，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。

（6）陰道檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時(shí)無(wú)羊水流出或流出少量黏稠液體，呈深綠色。

二、輔助檢查

（一）首要檢查

1.B超檢查 妊娠晚期羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過(guò)少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。羊水指數(shù)（AF1）≤8.0cm為可疑羊水過(guò)少，≤5.0cm為羊水過(guò)少的絕對(duì)值。B超除測(cè)羊水外，還可發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸，以及肢體擠壓卷曲。

2。胎心電子監(jiān)護(hù)儀檢查 羊水過(guò)少的主要威脅是臍帶和胎盤受壓，使胎兒儲(chǔ)備能力減低，NST呈無(wú)反應(yīng)型，一旦子宮收縮，臍帶受壓加重，出現(xiàn)胎心變異減速和晚期減速。

（二）次要檢查

1。人工破膜直接羊水測(cè)量 羊水少而黏稠，渾濁，呈暗綠色，羊水量<100ml。剖宮產(chǎn)時(shí)羊水量收集少于300ml。

2。陰道分泌物pH值檢測(cè) 妊娠期陰道分泌物pH值為3.6~6，若陰道分泌物pH值≥7，可為胎膜早破，造成繼發(fā)性羊水減少。

3。胎盤生乳素檢查 胎盤生乳素值<4mg/L，可提示胎盤功能減退，提示可能羊水過(guò)少。

4。尿雌三醇 24小時(shí)尿雌三醇（E3）<10mg或連續(xù)檢測(cè)減少超過(guò)30%，均可可提示胎盤功能減退，提示可能羊水過(guò)少。

5。生物物理圖像測(cè)定（BPS） 根據(jù)B超檢測(cè)胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量及胎兒電子監(jiān)護(hù)NST結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分（每項(xiàng)2分）：<3分提示胎兒窘迫，4~7分為胎兒缺氧?？砷g接反應(yīng)羊水過(guò)少所至胎盤功能及胎兒儲(chǔ)備能力下降。

6。羊膜鏡檢查 可見(jiàn)胎膜緊貼胎兒，同時(shí)還可觀察羊水性質(zhì)，是否有胎糞污染。

（三）檢查注意事項(xiàng)

1。羊水過(guò)少的診斷并不困難，但發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少以后，一定要積極尋找引起羊水過(guò)少的原因。

2.B超是診斷羊水過(guò)少的重要方法。羊水過(guò)少時(shí)，由于胎體屈曲體位，引起影像學(xué)的改變而影響B(tài)超診斷，故推薦羊膜腔內(nèi)注射生理鹽水，可提高B超對(duì)胎兒畸形的診斷率。

3.B超對(duì)羊水過(guò)少的診斷敏感性為77.1%，特異性為94。 9%。

4。人工破膜直接羊水測(cè)量雖然診斷準(zhǔn)確，但其不能早期做出診斷。

5。孕婦即使沒(méi)有明顯的陰道流液等不適，但是對(duì)于羊水過(guò)少還需要注意有無(wú)隱匿的胎膜早破。

【鑒別診斷】

1。胎兒生長(zhǎng)受限（FGR） FGR一般宮高也較同期妊娠月份小，但一般系高齡孕婦、既往有不良孕產(chǎn)史、妊娠期感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、不良工作居住環(huán)境、不良生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）等高危因素存在，且孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量供應(yīng)不足，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。 B超檢查胎兒雙頂徑3周凈增量≤4 mm，孕28周<70mm，孕30周<75mm，孕32周<80mm。雖然FGR可合并羊水過(guò)少，但其羊水量變化較快，不穩(wěn)定。

2。胎膜早破 兩者都可出現(xiàn)羊水過(guò)少。但胎膜早破時(shí)，陰道有液體排出，排出液pH值≥7，且一般流出羊水清，無(wú)污染；B超檢查無(wú)胎兒畸形，檢測(cè)胎盤功能一般正常。