古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
女孩出現(xiàn)閉經(jīng),不論家長或孩子,可能第一感覺就是去看西醫(yī),吃點藥,月經(jīng)來了就ok。其實不然,早期檢查,找出原因,盡早進行針灸和中藥干預(yù),可以恢復(fù)自然排卵,建立正常的月經(jīng)周期,并且對身體沒有任何毒副作用。
女孩繼發(fā)性閉經(jīng),原因多為兩種,一是多囊卵巢綜合癥,二是因精神緊張或情緒波動引起的功能性閉經(jīng)。
少女絕經(jīng)常為先天發(fā)育不良
所謂絕經(jīng),就意味著卵巢萎縮,功能衰退。卵巢是提供卵子的器官,有卵泡的發(fā)育和性激素周期性的產(chǎn)生。如果由于先天性卵巢發(fā)育不全而無卵子,則為原發(fā)性卵巢性閉經(jīng)。由于后天原因使卵巢內(nèi)的卵子耗竭而閉經(jīng),為繼發(fā)性卵巢性閉經(jīng),也為卵巢早衰。
婦女一生中卵子儲備有限,當(dāng)卵子耗竭而閉經(jīng)時稱為絕經(jīng)。婦女絕經(jīng)的平均年齡為50歲左右,在40歲前絕經(jīng)稱為卵巢早衰,各地區(qū)發(fā)生率差異較大,為0.88%~14.6%。但少女絕經(jīng)較罕見,多是由于先天卵巢發(fā)育不全造成的。
閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)。女孩18歲尚無月經(jīng)稱為原發(fā)性閉經(jīng),曾有月經(jīng)而停經(jīng)6個月經(jīng)周期以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)。生理性閉經(jīng)有青春期前、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)后;病理性閉經(jīng)中,原發(fā)性閉經(jīng)提示以先天性疾病多見,繼發(fā)性閉經(jīng)多考慮后天發(fā)生的疾病。
因卵巢早衰而出現(xiàn)的絕經(jīng),常見原因有卵子儲備不足(如性染色部分缺失或嵌合導(dǎo)致雖有卵子,但數(shù)量不足而早衰竭),某些慢性疾病或消耗性疾病中卵子消耗快導(dǎo)致提早衰竭,環(huán)境中一些物理、化學(xué)、放射、病毒以及酗酒、吸煙等因素影響卵子消耗,卵巢腫瘤破壞卵巢組織或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢,以及免疫學(xué)因素和基因突變。對于卵巢早衰必須明確診斷,謹(jǐn)慎用藥,其最重要的診斷指標(biāo)為血中促卵泡生成素FSH>40IU/L及雌二醇E2<20~30pg/dl。
少女閉經(jīng)多與壓力有關(guān)
排除器質(zhì)性病變,少女月經(jīng)不調(diào)多屬于青春期閉經(jīng),和情緒、壓力及一些生活習(xí)慣改變有關(guān)。長期學(xué)習(xí)壓力過大、心情抑郁、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷,都可使雌激素分泌減少,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。
另外,過于瘦弱或肥胖的女孩,也容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。有研究證實,少女的脂肪至少占體重的17%方可發(fā)生月經(jīng)初潮,體內(nèi)脂肪至少達到體重的22%才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食或神經(jīng)性厭食癥,可導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。而過于肥胖也容易造成多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病,但這一般都是出現(xiàn)在育齡女性當(dāng)中。如果閉經(jīng)同時伴有代謝失常,出現(xiàn)發(fā)胖、體毛增多、臉上的痘痘也多起來,就要考慮是否為多囊卵巢綜合征。
對于少女閉經(jīng),要防止過度治療。一般來說,女孩初潮后1.5~5年下丘腦—垂體—卵巢軸才能發(fā)育成熟。所以說,女孩初潮5年內(nèi)月經(jīng)不規(guī)律,多不需要治療。如果月經(jīng)出血量較多、經(jīng)期持續(xù)時間過長,應(yīng)到婦科內(nèi)分泌??圃\斷,以防失血性貧血的發(fā)生。
青春期閉經(jīng)大多數(shù)是可逆的,一般經(jīng)過一段時間的治療和身心調(diào)整都可以痊愈。需要注意的是,在進行雌激素補充治療時,如果孩子年齡過小、身高發(fā)育不到位,長時間使用雌激素治療,可能會使骨骺閉合,影響孩子的身高。
中醫(yī)理論認(rèn)為,正常月經(jīng)與肝、脾、腎密切相關(guān),與任脈、沖脈、腎經(jīng)關(guān)系最為密切,沖任二脈不通、肝腎不足或肝陽上亢或脾胃虛弱均可導(dǎo)致閉經(jīng)。針灸具有良好的平衡陰陽、通經(jīng)活絡(luò)的作用,通過“補其不足,瀉其有余”達到良好的調(diào)理月經(jīng)之功效。
女孩在排除生理性閉經(jīng)后,最好在第一時間接受針灸和中藥治療,每周針灸2—3次,每次留針25分鐘左右,中藥每天一副,連續(xù)服用1—3月。自然排卵和月經(jīng)周期都恢復(fù)正常后,還要鞏固治療1個月左右,隨時確保避免再次閉經(jīng)。
(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )
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