古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
隨著現(xiàn)代女性工作壓力增大和生活節(jié)奏加快,宮頸疾病不再是已婚女性的專利。宮頸糜爛可表現(xiàn)為白帶異常、接觸性出血或陰道不規(guī)則流血等癥狀,輕度宮頸糜爛是個動態(tài)的病變過程,很輕易發(fā)展成中、重度宮頸糜爛,從而導致不孕,更輕易感染HPV病毒。據(jù)統(tǒng)計,宮頸糜爛沒有或很少有疼痛隔離變壓器,導致宮頸癌者比常人高7至12倍,故不容忽視。如果女性在日常生活中多留意、多觀察,其實還是可以發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛發(fā)出的“警報”。
警報一:膀胱癥狀
宮頸的炎癥可播散或直接蔓延至膀胱三角區(qū),從而刺激膀胱出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀,有時也可繼發(fā)尿路感染。
警報二:白帶增多
白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀,有時甚至是惟一癥狀。由于病原體的不同,以及糜爛的范圍及程度的差異,白帶的性狀也有所不同。如炎癥感染不明顯,白帶則主要為透明黏液;若宮頸糜爛伴有明顯的炎癥感染,白帶則呈黃色膿性、黏稠狀。糜爛面積較小或病變累及較淺,白帶量可能較少;如果是病變累及較深、面積較大的重度糜爛,則白帶量較多,偶爾也可能帶少量血絲或血液,個別患者有時也可能主訴有接觸性出血。
警報三:疼痛
宮頸糜爛出現(xiàn)疼痛癥狀者并不多見,當病原體累及范圍較深時,可引起慢性宮旁結(jié)締組織炎,出現(xiàn)腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)。若炎癥波及到主韌帶,可出現(xiàn)性交痛,影響性生活。
六要點防宮頸糜爛
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn),主要是指在陰道內(nèi)的子宮頸的粘膜完全剝離,露出底部粗糙組織面,如潰瘍樣,無上皮覆蓋。通常在陰道內(nèi)的子宮頸可見一大小不等的圓圈,或范圍不規(guī)則的紅色區(qū)i表面有單層的柱狀上皮覆蓋,其下毛細血管充血水腫,腺體閉鎖,積存粘性或膿性分泌物,表面常呈赤紅色,凹凸不平,這就是所稱的宮頸糜爛。
真相揭秘
1、由后天多種因素引起
性交、外傷、反復人流、婚外性行為、病菌感染及陰道不恰當用藥等多種因素,都可對宮頸形成刺激,造成宮頸糜爛。
2、由先天特殊因素引起
有15%-20%的年輕未婚女性也可發(fā)生宮頸糜爛。究其原因,是她們在胎兒時期受母體雌激素影響,使宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋,宮頸表面呈現(xiàn)鮮紅色,并持續(xù)存在,形成先天性糜爛。先天性糜爛可由于鱗狀上皮的化生而自愈,也可因感染而持續(xù)存在。
痛苦描述
一般來講,輕度宮頸糜爛沒有明顯不適,也許僅是在婦科普查或體檢時被發(fā)現(xiàn)。中度和重度宮頸糜爛會出現(xiàn)白帶增多,顏色發(fā)黃,粘稠并有臭味,刺激外陰引起瘙癢。有時在性交后會出現(xiàn)接觸性出血或不規(guī)則陰道出血,也可出現(xiàn)尿頻。當炎癥擴散到盆腔時,還會出現(xiàn)腰骶酸痛、小腹墜脹及痛經(jīng),在經(jīng)期、排便或性交時癥狀加重。
常見疑問
案例1
蘇斐然避孕出現(xiàn)“意外”,不慎懷孕??伤呀?jīng)有了一個1歲的寶寶,為此打算做人流手術(shù)。聽說宮頸有炎癥的人不能隨便做人流,這使她產(chǎn)生了顧慮,因為她一直患有宮頸糜爛,自己是否應在人流前先去做宮頸糜爛治療?
醫(yī)生解讀:
人工流產(chǎn)手術(shù)前常規(guī)要做婦科檢查,目的就在于及時發(fā)現(xiàn)生殖器官有無急慢性炎癥。
輕、中度患者如果宮頸糜爛面不是顏色鮮紅、充血明顯或容易出血,在人流手術(shù)前大多不需要進行治療;如果糜爛面充血,人流術(shù)前可在醫(yī)生指導下用0.05%的醋酸洗必泰液沖洗陰道3-5天,每天1-2次,并沖洗后放入一枚洗必泰栓劑,待復查后充血減輕即可做人流術(shù);如果糜爛面容易出血,為排除宮頸癌應常規(guī)做宮頸刮片,然后使用藥物抗炎,待炎癥好轉(zhuǎn)后再去做人流手術(shù)。
重度宮頸糜爛的患者,可能會在人工流產(chǎn)手術(shù)時將潛藏在宮頸管內(nèi)膜皺褶里不易被清除的病菌帶入宮腔,而人流手術(shù)創(chuàng)面又恰好促進細菌的生長繁殖,引起盆腔感染。另外,重度宮頸糜爛在人流手術(shù)時容易造成糜爛面出血多,同時易給手術(shù)帶來困難。因此,重度宮頸糜爛的患者在人流手術(shù)前一定要去醫(yī)院進行治療。
案例2
畢麗患宮頸糜爛已經(jīng)好幾年了。前幾年整天忙于工作,沒有時間考慮生寶寶的事,也就沒多在意。今年她和丈夫商訂好今年一定趕快生個寶寶。可都快1年了,總是懷不上孕。自己除了有宮頸糜爛外,別的方面都很正常,難道與此有關嗎?
醫(yī)生解讀:
臨床觀察表明,由于炎癥細胞的侵蝕使宮頸粘液發(fā)生明顯的改變,如分泌液量減少,變得粘稠并含有較多的炎性細胞。這樣,就使精子的活力降低,在通過宮頸時容易被吞噬細胞吞噬或被細菌毒素破壞,從而降低生育能力,造成經(jīng)久不孕。
但并不是所有的宮頸糜爛患者都會發(fā)生不孕。如果經(jīng)過積極治療仍然不孕,那么也可能是其他原因造成。
案例3
吳霽在體檢時被查出患有輕度宮頸糜爛,醫(yī)生叮囑她趕快去做治療。可她感到有些疑惑,自己平時并沒有什么癥狀,用得著去治療嗎?
醫(yī)生解讀:
無癥狀的宮頸糜爛大多與分娩或流產(chǎn)有關。由于癥狀不明顯,很多女性不愿意治療。但自愈者極少,不治療會越來越重。最新研究證實,宮頸糜爛與乳頭瘤病毒(HPV)的感染有一定關系,而HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有關。
臨床專家指出,一旦確診為宮頸糜爛,即使無癥狀也不可高枕無憂,應該積極進行治療,避免發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變,甚至宮頸癌。
預防宮頸糜爛,主要應注意以下幾點:
1)講究性生活衛(wèi)生,適當控制性生活,堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。
2)及時有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn)。引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。
3)凡月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者,應予積極治療。
4)防止分娩時器械損傷宮頸。
5)產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合。
6)定期婦科檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,及時治療。
(責任編輯:付子顏 )
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