古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
專(zhuān)家建議,女性愛(ài)護(hù)自己,定期進(jìn)行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)婦科疾病癥狀盡早就醫(yī)。但是,檢查婦科前注意事項(xiàng)往往被忽略。一般來(lái)說(shuō),看婦科病最好在月經(jīng)干凈3-7天時(shí)進(jìn)行。
通過(guò)婦科檢查,可以診斷和及時(shí)治療婦科疾病。因此,專(zhuān)家建議,凡是有過(guò)性經(jīng)歷的女性,都應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科體檢。只是,許多女性不知道檢查婦科前注意事項(xiàng),甚至,還有很多女性朋友不清楚婦科檢查應(yīng)該挑選最佳的時(shí)間進(jìn)行!
檢查婦科前注意事項(xiàng)1——月經(jīng)干凈后3~7天時(shí)進(jìn)行婦科檢查
據(jù)專(zhuān)家介紹,婦科檢查不少需要經(jīng)過(guò)陰道檢查,因?yàn)榕跃哂兄芷谛缘脑陆?jīng)來(lái)潮,應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期的時(shí)間選擇診治時(shí)間。一般來(lái)說(shuō),月經(jīng)期不宜看婦科病。因?yàn)榭磱D科病通常要做陰道檢查,而月經(jīng)期的婦女,全身和局部抵抗力都比較低,加上子宮內(nèi)膜脫落出血形成創(chuàng)面,微生物易入侵、生長(zhǎng)、繁殖。另外,婦科檢查時(shí)還可能將脫落的子宮內(nèi)膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內(nèi),從而造成子宮內(nèi)膜異位。
檢查婦科前注意事項(xiàng)2——不同疾病婦檢時(shí)間有所區(qū)別
專(zhuān)家建議,患者應(yīng)了解檢查婦科前注意事項(xiàng),將自己的情況做個(gè)如實(shí)的告訴醫(yī)生,包括以前的病史、最近3個(gè)月的月經(jīng)經(jīng)過(guò)、經(jīng)期出現(xiàn)的問(wèn)題、歷次妊娠的經(jīng)過(guò)等等,根據(jù)年齡、遺傳、病史和生活方式的差異。一般的婦科專(zhuān)科體檢包括、病理檢查、乳腺B超和婦科B超這4個(gè)項(xiàng)目,但每位女性需要診斷的疾病不同,因此檢查的項(xiàng)目也不一樣。專(zhuān)家提醒,不同疾病婦檢時(shí)間有所區(qū)別。
1、準(zhǔn)備做輸卵管通暢性檢查、上環(huán)或取避孕環(huán)、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等,均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行,且在月經(jīng)后至檢查前禁止房事,以防引起感染。
2、性交出血、宮頸糜爛面出血及絕經(jīng)后出血等,要選擇在陰道出血期檢查,這樣可立即判斷出血來(lái)源。
3、診斷性刮宮術(shù)一般要求在臨近行經(jīng)期或月經(jīng)來(lái)潮的第一天施行。原因是,在此時(shí)能獲得可供病理檢查之用的子宮內(nèi)膜標(biāo)本。月經(jīng)剛來(lái)潮時(shí)的刮宮還可排除受孕的可能,適用于月經(jīng)周期紊亂和患有不孕癥的婦女。
4、檢查是否妊娠,應(yīng)在停經(jīng)50天左右就診。此時(shí)做妊娠試驗(yàn)多呈陽(yáng)性反應(yīng),且婦科檢查子宮增大已較明顯。
5、不孕癥患者檢查卵巢是否排卵做診斷性刮宮時(shí),婦科檢查的最佳時(shí)間應(yīng)在預(yù)測(cè)行經(jīng)前12小時(shí)或月經(jīng)來(lái)潮初期刮取子宮內(nèi)膜,而不是在月經(jīng)后。
女性進(jìn)行婦科檢查前,要弄清楚檢查婦科前注意事項(xiàng),懂得愛(ài)護(hù)自己的同時(shí),更應(yīng)懂得如何正確地愛(ài)護(hù)自己。
婦科體檢哪些項(xiàng)目不能“省”
一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)擺在面前:對(duì)于女性體檢最重要的乳腺檢查項(xiàng)目,只有不到20%的單位體檢愿意為員工“掏錢(qián)”,而女性主動(dòng)找上門(mén)來(lái)的個(gè)人體檢中,肯做乳腺檢查的比例也只有三到五成不等。
部分單位體檢為省錢(qián)常常忽略婦科項(xiàng)目,而一些女性自費(fèi)體檢也容易盲目刪減或增添項(xiàng)目。體檢中心專(zhuān)家指點(diǎn)女性體檢如何挑選應(yīng)“重視”和可“忽略”。
單位體檢年年檢,卻可能為“省錢(qián)”省去了“女性”體檢,只剩下心肝脾肺腎等基本項(xiàng)目。個(gè)人自費(fèi)體檢,部分女性根據(jù)個(gè)人喜好胡亂增加或刪減醫(yī)生建議的體檢項(xiàng)目:乳腺疾病高危人群不愿做B超,瘦弱、不吃肉女性偏卻要查尿酸……專(zhuān)家指點(diǎn)女性體檢應(yīng)“重視”和可“忽略”的部分,讓廣大女性在體檢中更明智,更好地珍愛(ài)自己。
單位體檢為省錢(qián) 女性項(xiàng)目常缺位
一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)擺在面前:對(duì)于女性體檢最重要的乳腺檢查項(xiàng)目,只有不到20%的單位體檢愿意為員工“掏錢(qián)”,而女性主動(dòng)找上門(mén)來(lái)的個(gè)人體檢中,肯做乳腺檢查的比例也只有三到五成不等。
對(duì)于檢查方便、能反映諸多病情的尿檢血檢項(xiàng)目,也只有一半的單位肯將其納入體檢之中,而個(gè)人檢查中,還有近1/3人群省去了此檢查;在檢驗(yàn)女性子宮頸癌最重要的環(huán)節(jié)中,90%以上單位選擇子宮頸細(xì)胞學(xué)涂片,只有10%不到的單位肯挑選宮頸刮片液基細(xì)胞學(xué)檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)LBP),而前者檢出癌細(xì)胞的準(zhǔn)確率比后者相差30%~40%。
無(wú)論集體還是個(gè)人,每年要做體檢的健康意識(shí)在“與時(shí)俱進(jìn)”,但由于受經(jīng)濟(jì)、重視程度等因素影響,還是存在很大漏洞?!昂芏鄦挝粊?lái)跟我們談職工體檢項(xiàng)目,上來(lái)就說(shuō)明了,攤到每個(gè)人頭上體檢價(jià)錢(qián)不能超過(guò)200元,有的企業(yè)甚至連中層以上領(lǐng)導(dǎo)一年一次的體檢都沒(méi)法把B超包括在內(nèi),更別說(shuō)適齡婦女應(yīng)該進(jìn)行的子宮附件檢查等項(xiàng)目了。”
單位體檢大多不可能涵蓋女性檢查真正需要的眾多項(xiàng)目,因?yàn)閭?cè)重不在“女性”而在“人體”。一般而言,集體體檢只是包括血壓、血脂、耳鼻喉科、眼科、胸片、心電圖等常規(guī)檢查。
如果單位刪減體檢項(xiàng)目是因?yàn)槭″X(qián),那么一些女性在自己掏錢(qián)做個(gè)人體檢套餐選擇時(shí),任意刪減體檢項(xiàng)目,則多數(shù)是因?yàn)闊o(wú)知。專(zhuān)家說(shuō),一些中年女性月經(jīng)前感覺(jué)乳房脹痛馬上來(lái)檢查乳腺,但未婚未育的女性卻認(rèn)為出現(xiàn)這些現(xiàn)象是正常的,不用做乳腺檢查。其實(shí)剛好相反,30歲以上未婚、未育或哺乳少的女性比經(jīng)歷過(guò)懷孕、哺乳的女性更易患乳腺增生甚至乳腺癌。
何謂專(zhuān)家眼中合格的女性體檢套餐?
女性體檢到底應(yīng)關(guān)注哪些方面呢?一份較為有普遍意義、適合壯年或中年女性每年常規(guī)健康體檢和常見(jiàn)病篩查的體檢套餐,起碼要有如下內(nèi)容:
1、一般常規(guī)檢查(身高、體重、血壓)。
2、內(nèi)科、眼科(含眼底)、婦科及耳鼻喉科檢查,醫(yī)生評(píng)估。
3、血常規(guī)25項(xiàng):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血色素、血小板等。
4、尿常規(guī):尿糖、尿蛋白、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。
5、肝功能及肝炎病毒標(biāo)記物測(cè)定:肝功三項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半。
6、腎功能檢測(cè):肌酐。
7、糖尿病篩查:空腹血糖。
8、血脂分析:總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。
9、痛風(fēng)檢測(cè):尿酸。
10、預(yù)測(cè)腫瘤標(biāo)志物:甲胎球蛋白(AFP)定性、癌胚抗原(CEA)定性、EB病毒抗體(EBV-IgA)。
11、白帶常規(guī)、宮頸刮片液基細(xì)胞學(xué)檢查(LBP)。
12、心電圖12導(dǎo)聯(lián)。
13、黑白腹部B超(肝膽脾、雙腎)、子宮附件B超、乳腺B超。
14、胸部X光透視。
心肝脾肺腎等身體基本功能的檢查是男女體檢都必不可少的,還有眼底、血壓等常規(guī)檢查也是必須進(jìn)行的。
除此以外,首先應(yīng)納入女性體檢的項(xiàng)目就是尿檢和血檢?!懊谀蛳到y(tǒng)容易感染這是由女性特殊生理構(gòu)造決定的,常規(guī)檢查可以早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,而且它十分便宜、方便?!标悜c瑜介紹,起碼有10%~20%的女性在尿檢中發(fā)現(xiàn)異常。
此外,子宮、雙附件B超檢查也是女性應(yīng)該重視的。B超檢查無(wú)痛、無(wú)創(chuàng),而通過(guò)B超可以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、宮畸形、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫,畸胎瘤、盆腔炎癥腫塊或膿腫、宮外孕,甚至可以用B超檢測(cè)排卵和進(jìn)行輸卵管通暢檢查。
白帶、宮頸涂片必不可少
隨著女性初潮年齡普遍提前、性伴侶人數(shù)較過(guò)去增加等因素影響,宮頸炎、宮頸癌檢出率、發(fā)病率都較以往高,而且整體發(fā)病更趨于年輕?!拔覀兩踔猎槌鍪畮讱q的小女孩患有宮頸癌?!标悜c瑜表示,在此前提下,做宮頸刮片檢查進(jìn)行腫瘤的早期排查顯得尤為重要。因?yàn)閷m頸涂片是慢性宮頸炎、宮頸癌的輔助檢查手段。“像LBP檢查,檢出率高達(dá)90%以上,一次檢查完成后,兩年時(shí)間內(nèi)基本不用再重復(fù)檢查?!标悜c瑜介紹,早期宮頸癌與宮頸糜爛肉眼難以鑒別,但后者持續(xù)發(fā)展可以衍生為前者,所以患有較嚴(yán)重宮頸糜爛、擔(dān)憂(yōu)癌變的人群可選擇月經(jīng)干凈后進(jìn)行微波治療,一旦糜爛愈合,癌變幾率也即大幅下降。
白帶常規(guī)也是非常重要的婦科檢查項(xiàng)目。“廣東濕熱,婦科炎癥高發(fā),像細(xì)菌、念珠菌感染、滴蟲(chóng)陰道炎等都是常見(jiàn)的婦科炎癥?!睂?zhuān)家表示,尤其是例假來(lái)后“遲遲不走”的女性,感染機(jī)會(huì)更大,炎癥發(fā)生幾率較高,因?yàn)殚L(zhǎng)期被衛(wèi)生巾包圍,不透氣的同時(shí)密閉環(huán)境更易滋生細(xì)菌。據(jù)介紹,滴蟲(chóng)、霉菌、念珠菌、支原體、衣原體、陰道炎癥,以及淋病、梅毒等性傳播性疾病,經(jīng)常通過(guò)白帶常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)。
圍絕經(jīng)期女性應(yīng)查骨密度
專(zhuān)家表示,相對(duì)而言,年輕女性每年常規(guī)健康體檢和常見(jiàn)病篩查時(shí),如果非要“節(jié)省”項(xiàng)目,可以考量自身情況后選擇是否需要進(jìn)行血脂檢查、痛風(fēng)檢查、腹部B超檢查等;而隨著女性年齡不斷增加,還應(yīng)相應(yīng)在體檢項(xiàng)目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常規(guī)、消化類(lèi)檢查,有助于了解肝腎功能和相關(guān)疾病、代謝性疾病、免疫性疾病、腫瘤、內(nèi)分泌激素水平、骨質(zhì)疏松程度等。
“尤其是45歲以上、進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性,對(duì)于骨密度的檢查應(yīng)該列入檢查之中,因?yàn)樗齻兪腔脊琴|(zhì)疏松高危人群,隨著雌激素水平在體內(nèi)的逐漸下降,她們患該病的進(jìn)展比男性更快?!标悜c瑜說(shuō)。
年輕女性較少發(fā)生血脂異?,F(xiàn)象,所以血脂檢查可以考慮暫時(shí)省略;痛風(fēng)檢測(cè)與年齡、飲食等都相關(guān),如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉較少的女性,尿酸不一定要列入檢查。
乳腺疾病 女性要自查
乳腺疾病為體檢時(shí)直接檢出率最高的疾病。因此她指出,育齡婦女每年檢查乳腺是非常必要的。
“很多女性體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺增生,急著找醫(yī)生治療,其實(shí)一些良性增生不一定非要治療,也沒(méi)有特別有效的治療方法,定期復(fù)查就是目前最好的治療?!标悜c瑜說(shuō),在定期復(fù)查間隙,通過(guò)自我檢查預(yù)防乳癌、及時(shí)治療是女性應(yīng)該掌握的基本檢查。
自我檢查可簡(jiǎn)單歸納出四個(gè)簡(jiǎn)單的步驟:
看:面對(duì)鏡子雙手下垂,仔細(xì)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱(chēng),有無(wú)不正常突起,皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。
觸:左手上提至頭部后側(cè),用右手檢查左乳,以手指之指腹輕壓乳房,感覺(jué)是否有硬塊,由乳頭開(kāi)始做環(huán)狀順時(shí)針?lè)较驒z查,逐漸向外(約三四圈),至全部乳房檢查完為止,用同樣方法檢查右邊乳房。
臥:平躺下來(lái),右肩下放一枕頭,將右手彎曲至頭下,重復(fù)“觸”的方法,檢查兩側(cè)乳房。
擰:除了乳房,亦須檢查腋下有無(wú)淋巴腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭,注意有無(wú)異常分泌物。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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