指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院婦科 和秀魁主任醫(yī)師

王小姐生完寶寶已經(jīng)有2年了，生后一直沒來月經(jīng)，一開始她以為是還在喂奶，所以沒有月經(jīng)來，但后來都停止哺乳也快1年了，還是不見有月經(jīng)來。原來，王小姐在生孩子之前就曾有過月經(jīng)稀發(fā)的病史，當(dāng)時去醫(yī)院看時，醫(yī)生告訴她說，她月經(jīng)稀少是因?yàn)榛剂硕嗄衣殉簿C合癥，因?yàn)榛楹笠恢毕肷鷤€孩子，所以在醫(yī)生的幫助下經(jīng)過調(diào)經(jīng)促孕后才懷孕的?！艾F(xiàn)在孩子也生出來了，來不來月經(jīng)似乎也沒什么所謂，可還沒到絕經(jīng)期就沒了月經(jīng)，似乎又不像女人。那么，到底還要不要去醫(yī)院調(diào)經(jīng)呢？”帶著這樣的疑惑，王小姐來到醫(yī)院咨詢。

多囊卵巢綜合征（ PCOS） 是生育期婦女的常見疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，育齡婦女發(fā)病率為5% -10% ，與心血管疾病的發(fā)病率相當(dāng)。它是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀少（甚至閉經(jīng)）、肥胖、多毛和不孕。因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征會影響到女性、尤其是生育期女性的月經(jīng)和生育問題，因此這一類患者前來治療多是以調(diào)經(jīng)和解決生育問題為主，一旦已經(jīng)成功懷孕后，或沒有生育要求時，有些患者就認(rèn)為沒有治療的必要了，便自行停止了治療。那么，這種做法究竟是不是正確的呢？

專家提示：多囊卵巢綜合征是一種病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣的內(nèi)分泌疾病，是一種長期、終身性的疾病。它近期表現(xiàn)為卵巢功能異常，即出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和無法正常排卵等，此外，作為一種終身性的代謝紊亂疾病，它還可并發(fā)代謝性綜合征等遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，即多囊卵巢綜合征不僅可引起育齡女性月經(jīng)不調(diào)和不孕，它還可引起高雄激素血癥、高胰島素血癥和胰島素抵抗等多個系統(tǒng)的綜合征。多囊卵巢綜合征并發(fā)的代謝綜合征，也叫作胰島素抵抗綜合征，它是以胰島素抵抗為中心，與高雄激素和肥胖共同參與的代謝綜合征。這種內(nèi)分泌異常的病癥可以導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)脂代謝紊亂、高血壓、腹型肥胖和糖代謝異常等。多囊卵巢綜合征患者由胰島素抵抗引起的2 型糖尿病發(fā)病率是正常同齡人的4倍，且趨向于年輕化，而這些危險(xiǎn)因素，又間接地增加了心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，稀發(fā)排卵甚至不排卵的多囊卵巢綜合征患者，他們的子宮內(nèi)膜中由于孕酮水平不足或缺乏，使子宮內(nèi)膜長期持續(xù)受到雌激素刺激，而無孕激素對抗，因而可出現(xiàn)內(nèi)膜過度生長，復(fù)雜增生、不典型增生甚至發(fā)生癌變，臨床上常見表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)過多等。

所以，對于多囊卵巢綜合征患者的治療，僅限于治療其引起的月經(jīng)異常和不孕等近期病癥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，即便是對于已經(jīng)沒有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，也應(yīng)該繼續(xù)在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)治療，積極地預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

積極預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需要做到：

1、良好的生活方式，如均衡飲食，每天保證適量的鍛煉（一周至少運(yùn)動4小時），嚴(yán)格控制體重，防止超重或肥胖；

2、對于已經(jīng)并發(fā)了高胰島素血癥或胰島素抵抗的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制血糖，以降低糖尿病和心血管疾病發(fā)生的可能；

3、調(diào)整月經(jīng)，使子宮內(nèi)膜定期脫落，降低子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查B超了解子宮內(nèi)膜情況，當(dāng)出現(xiàn)異常陰道流血時，應(yīng)積極就診治療，必要時宮腔鏡下診刮，以排除子宮內(nèi)膜病變。

4、對于子宮內(nèi)膜已經(jīng)出現(xiàn)不典型增生等改變的患者，應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療并定期復(fù)查，以避免子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

目前，廣東省婦幼保健院已經(jīng)開展了以精確醫(yī)學(xué)為中心的多囊卵巢綜合癥?？崎T診，該專科門診除經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生出診外，患者還可以得到內(nèi)科內(nèi)分泌專家、營養(yǎng)學(xué)專家、遺傳學(xué)專家的共同精心診治，能為廣大多囊卵巢綜合癥患者提供長期、全面及規(guī)范的治療。

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